Tratamento prolongado com vancomicina para colite por Clostridium difficile

FUNDAMENTO: A colite associada a Clostridium difficile é uma infecção do intestino grosso, geralmente associada ao uso prévio de antibióticos. O curso da doença pode ser complicado por doença fulminante que requer a remoção do cólon ou por múltiplas recorrências que requerem re-hospitalização. A incidência e a gravidade da infecção por Clostridium difficile estão aumentando e representam uma carga crescente para o sistema de saúde. Por exemplo, em um de nossos estudos anteriores, descobrimos que 804 pacientes internados e 568 pacientes ambulatoriais tiveram um teste positivo para a toxina do Clostridium difficile no Beaumont Laboratories em 2003. O tratamento padrão é um curso de 2 semanas de vancomicina ou metronidazol. A resposta clínica ao Metronidazol parece estar diminuindo, e muitos clínicos preferem a Vancomicina como tratamento de primeira linha. A taxa de recorrência após o tratamento é semelhante para vancomicina e metronidazol e geralmente está na faixa de 15-25%, embora relatórios recentes tenham observado uma taxa de recorrência de até 50% durante surtos com uma cepa virulenta. Recentemente, foi sugerido que uma duração de tratamento de 2 semanas pode não ser adequada para eliminar a infecção.

Nossa HIPÓTESE é que o prolongamento do tratamento com Vancomicina de 2 para 4 semanas levará a uma diminuição na taxa de colite recorrente por Clostridium Difficile.