Erweiterte Behandlung mit Vancomycin für Clostridium Difficile Colitis

HINTERGRUND: Clostridium difficile-assoziierte Colitis ist eine Infektion des Dickdarms, die normalerweise mit der vorherigen Anwendung von Antibiotika verbunden ist. Der Krankheitsverlauf kann durch eine fulminante Erkrankung, die eine Entfernung des Dickdarms erfordert, oder durch multiple Rezidive, die einen erneuten Krankenhausaufenthalt erfordern, kompliziert werden. Die Häufigkeit und Schwere der Clostridium-difficile-Infektion nimmt zu und stellt eine zunehmende Belastung für das Gesundheitssystem dar. Beispielsweise haben wir in einer unserer früheren Studien festgestellt, dass 804 stationäre und 568 ambulante Patienten in den Beaumont Laboratories im Jahr 2003 einen positiven Test auf Clostridium difficile-Toxin hatten. Die Standardbehandlung ist eine 2-wöchige Behandlung mit Vancomycin oder Metronidazol. Das klinische Ansprechen auf Metronidazol scheint nachzulassen, und viele praktizierende Kliniker bevorzugen Vancomycin als Erstlinienbehandlung. Die Rezidivrate nach der Behandlung ist bei Vancomycin und Metronidazol ähnlich und liegt normalerweise im Bereich von 15-25 %, obwohl neuere Berichte eine Rezidivrate von bis zu 50 % bei Ausbrüchen mit einem virulenten Stamm feststellten. Kürzlich wurde angedeutet, dass eine zweiwöchige Behandlungsdauer möglicherweise nicht ausreicht, um die Infektion zu beseitigen.

Unsere HYPOTHESE ist, dass eine Verlängerung der Vancomycin-Behandlung von 2 Wochen auf 4 Wochen zu einer Verringerung der rezidivierenden Colitis Clostridium Difficile führt.