Przedłużone leczenie wankomycyną zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium Difficile

Wstęp: Zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile jest zakażeniem jelita grubego, zwykle związanym z wcześniejszym stosowaniem antybiotyków. Przebieg choroby może być powikłany piorunującym przebiegiem choroby wymagającym usunięcia okrężnicy lub wielokrotnymi nawrotami wymagającymi ponownej hospitalizacji. Częstość występowania i ciężkość zakażenia Clostridium difficile wzrasta, co stanowi coraz większe obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Na przykład w jednym z naszych poprzednich badań stwierdziliśmy, że 804 pacjentów hospitalizowanych i 568 pacjentów ambulatoryjnych miało pozytywny wynik testu na obecność toksyny Clostridium difficile w Beaumont Laboratories w 2003 roku. Standardowe leczenie to dwutygodniowa kuracja wankomycyną lub metronidazolem. Wydaje się, że odpowiedź kliniczna na metronidazol spada, a wielu praktykujących klinicystów preferuje wankomycynę jako leczenie pierwszego rzutu. Częstość nawrotów po leczeniu jest podobna dla wankomycyny i metronidazolu i zwykle mieści się w przedziale 15-25%, chociaż ostatnie doniesienia wskazują na częstość nawrotów do 50% podczas epidemii zjadliwego szczepu. Ostatnio zasugerowano, że 2-tygodniowe leczenie może nie wystarczyć do usunięcia zakażenia.

Nasza HIPOTEZA jest taka, że ​​przedłużenie leczenia wankomycyną z 2 do 4 tygodni doprowadzi do zmniejszenia częstości nawrotów zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium Difficile.