Pidennetty hoito vankomysiinillä Clostridium Difficile -koliittiin

TAUSTA: Clostridium difficileen liittyvä paksusuolentulehdus on paksusuolen tulehdus, joka yleensä liittyy aiempaan antibioottien käyttöön. Taudin kulkua voi monimutkaista fulminantti sairaus, joka vaatii paksusuolen poistamista, tai useat uusiutumiset, jotka vaativat uudelleen sairaalahoitoa. Clostridium difficile -infektion ilmaantuvuus ja vakavuus lisääntyvät, ja se muodostaa kasvavan taakan terveydenhuoltojärjestelmälle. Esimerkiksi yhdessä aiemmista tutkimuksistamme havaitsimme, että 804 sairaalapotilaalla ja 568 avopotilaalla oli positiivinen testi Clostridium difficile -toksiinin suhteen Beaumont Laboratoriesissa vuonna 2003. Vakiohoito on 2 viikon vankomysiini- tai metronidatsolihoito. Kliininen vaste metronidatsoliin näyttää heikkenevän, ja monet lääkärit pitävät vankomysiiniä ensisijaisena hoitona. Hoidon jälkeinen uusiutumisaste on samanlainen vankomysiinin ja metronidatsolin kohdalla, ja se on yleensä 15-25 %, vaikka viimeaikaiset raportit ovat todenneet, että uusiutumisaste on jopa 50 % virulentin kannan esiintyessä. Äskettäin on ehdotettu, että 2 viikon hoidon kesto ei ehkä riitä poistamaan infektiota.

HYPOTEESimme on, että vankomysiinihoidon pidentäminen 2 viikosta 4 viikkoon johtaa toistuvan Clostridium Difficile -koliitin esiintyvyyden vähenemiseen.