Utvidet behandling med vankomycin for Clostridium Difficile kolitt

BAKGRUNN: Clostridium difficile-assosiert kolitt er en infeksjon i tykktarmen, vanligvis assosiert med tidligere bruk av antibiotika. Sykdomsforløpet kan være komplisert av fulminant sykdom som krever fjerning av tykktarmen eller av flere tilbakefall som krever re-hospitalisering. Forekomsten og alvorlighetsgraden av Clostridium difficile-infeksjon er økende, og den utgjør en økende belastning for helsesystemet. For eksempel, i en av våre tidligere studier fant vi at 804 inneliggende pasienter og 568 polikliniske pasienter hadde en positiv test for Clostridium difficile-toksin ved Beaumont Laboratories i 2003. Standardbehandlingen er en 2 ukers kur med Vancomycin eller Metronidazol. Den kliniske responsen på metronidazol ser ut til å være avtagende, og mange praktiserende klinikere foretrekker Vancomycin som førstelinjebehandling. Gjentaksfrekvensen etter behandlingen er lik for vancomycin og metronidazol og er vanligvis i området 15-25 %, selv om nyere rapporter har registrert en tilbakefallsrate på opptil 50 % under utbrudd med en virulent stamme. Nylig har det blitt antydet at en behandlingsvarighet på 2 uker kanskje ikke er tilstrekkelig for å fjerne infeksjonen.

Vår HYPOTESE er at en forlengelse av behandling med Vancomycin fra 2 uker til 4 uker vil føre til en reduksjon i frekvensen av tilbakevendende Clostridium Difficile kolitt.