Trattamento prolungato con vancomicina per la colite difficile da Clostridium

SFONDO: La colite associata a Clostridium difficile è un'infezione dell'intestino crasso, solitamente associata a un precedente uso di antibiotici. Il decorso della malattia può essere complicato da una malattia fulminante che richiede l'asportazione del colon o da recidive multiple che richiedono un nuovo ricovero. L'incidenza e la gravità dell'infezione da Clostridium difficile è in aumento e rappresenta un onere crescente per il sistema sanitario. Ad esempio, in uno dei nostri studi precedenti abbiamo scoperto che 804 pazienti ricoverati e 568 pazienti ambulatoriali avevano un test positivo per la tossina di Clostridium difficile presso i Beaumont Laboratories nel 2003. Il trattamento standard è un ciclo di 2 settimane di vancomicina o metronidazolo. La risposta clinica al metronidazolo sembra essere in declino e molti medici praticanti preferiscono la vancomicina come trattamento di prima linea. Il tasso di recidiva dopo il trattamento è simile per vancomicina e metronidazolo e di solito è compreso tra il 15 e il 25%, sebbene rapporti recenti abbiano rilevato un tasso di recidiva fino al 50% durante le epidemie con un ceppo virulento. Recentemente, è stato suggerito che una durata del trattamento di 2 settimane potrebbe non essere adeguata per eliminare l'infezione.

La nostra IPOTESI è che un prolungamento del trattamento con vancomicina da 2 a 4 settimane porterà a una diminuzione del tasso di recidive di colite da Clostridium Difficile.