Uitgebreide behandeling met vancomycine voor Clostridium Difficile Colitis

ACHTERGROND: Clostridium difficile-geassocieerde colitis is een infectie van de dikke darm, meestal geassocieerd met eerder gebruik van antibiotica. Het ziekteverloop kan gecompliceerd worden door een fulminante ziekte die verwijdering van de dikke darm vereist of door meerdere recidieven die heropname in het ziekenhuis vereisen. De incidentie en ernst van Clostridium difficile-infectie neemt toe en vormt een toenemende belasting voor het gezondheidssysteem. In een van onze eerdere onderzoeken ontdekten we bijvoorbeeld dat 804 opgenomen patiënten en 568 poliklinische patiënten een positieve test hadden voor Clostridium difficile-toxine bij Beaumont Laboratories in 2003. De standaardbehandeling is een kuur van 2 weken met Vancomycine of Metronidazol. De klinische respons op metronidazol lijkt af te nemen en veel praktiserende clinici geven de voorkeur aan Vancomycine als eerstelijnsbehandeling. Het herhalingspercentage na de behandeling is vergelijkbaar voor vancomycine en metronidazol en ligt gewoonlijk tussen de 15 en 25%, hoewel recente rapporten melding maakten van een herhalingspercentage tot 50% tijdens uitbraken met een virulente stam. Onlangs is gesuggereerd dat een behandelingsduur van 2 weken mogelijk niet voldoende is om de infectie te genezen.

Onze HYPOTHESE is dat een verlenging van de behandeling met Vancomycine van 2 weken naar 4 weken zal leiden tot een afname van het aantal recidiverende Clostridium Difficile colitis.