Rozšířená léčba vankomycinem pro kolitidu Clostridium Difficile

SOUVISLOSTI: Kolitida spojená s Clostridium difficile je infekce tlustého střeva, obvykle spojená s předchozím užíváním antibiotik. Průběh onemocnění může být komplikován fulminantním onemocněním vyžadujícím odstranění tlustého střeva nebo mnohočetnými recidivami vyžadujícími rehospitalizaci. Výskyt a závažnost infekce Clostridium difficile stoupá a představuje stále větší zátěž pro zdravotní systém. Například v jedné z našich předchozích studií jsme zjistili, že 804 hospitalizovaných pacientů a 568 ambulantních pacientů mělo pozitivní test na toxin Clostridium difficile v Beaumont Laboratories v roce 2003. Standardní léčbou je 2týdenní kúra vankomycinem nebo metronidazolem. Zdá se, že klinická odpověď na metronidazol klesá a mnoho praktických lékařů preferuje vankomycin jako léčbu první volby. Míra recidivy po léčbě je podobná u vankomycinu a metronidazolu a obvykle se pohybuje v rozmezí 15–25 %, i když nedávné zprávy zaznamenaly míru recidivy až 50 % během vzplanutí virulentního kmene. Nedávno bylo navrženo, že 2 týdny trvání léčby nemusí být dostatečné pro odstranění infekce.

Naše HYPOTÉZA je, že prodloužení léčby vankomycinem ze 2 týdnů na 4 týdny povede ke snížení míry rekurentní kolitidy Clostridium Difficile.