En implementering og bioadfærdsundersøgelse af temporomandibulær led og muskelsygdom (TMJMD)

Med de store økonomiske omkostninger og traditionelt dårlige resultater blandt patienter med kroniske temporomandibulære led og muskellidelser (TMJMD), er det blevet vigtigt at behandle patienter i den akutte tilstand, for at forebygge disse mere kroniske handicapproblemer. Dette har været målet for to tidligere finansierede tilskudsprojekter. Resultaterne af det indledende projekt isolerede risikofaktorer, der med succes forudsagde udviklingen af ​​kronicitet med en nøjagtighedsrate på 91 %. Der blev udviklet en statistisk algoritme, som blev brugt i det andet projekt til at frasortere "højrisiko"-patienter. Disse patienter blev derefter tilfældigt tildelt en tidlig interventions- eller ikke-interventionsgruppe. Et års opfølgningsevalueringer dokumenterede behandlingseffektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​tidlig intervention. Disse resultater har store konsekvenser for effektiv tidlig intervention og betydelige sundhedsomkostningsbesparelser for dette udbredte smerte- og handicapproblem. For det nuværende foreslåede projekt planlægger vi at implementere dette behandlingsprogram for at evaluere dets effektivitet i mere samfundsbaserede tandlægepraksis. Dette er som svar på NIH's anmodning om implementering af evidensbaserede behandlingstilgange, udviklet i kontrollerede kliniske omgivelser, til den "virkelige verden" af forskellig praksis i samfundet. Akutte TMJMD-patienter vil blive rekrutteret fra to lokalsamfundsbaserede klinikker. Baseret på vores "risiko" screeningsalgoritme vil højrisikopatienter blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper (n=225/gruppe): en tidlig bioadfærdsintervention eller en opmærksomhedskontrolgruppe. Det er en hypotese, at "højrisiko"-patienter med opmærksomhedskontrol vil udvise flere kroniske TMJMD-problemer i forhold til "højrisiko"-patienter med tidlig intervention, ved et- og to-års opfølgninger. En række biopsykosociale tiltag vil blive evalueret, herunder tyggeevne, RDC/TMD, selvrapporteret smerte og stress mv. En sådan multi-level, multi-system tilgang er ikke blevet anvendt for bedre at forstå den biopsykosociale underbygning af TMJMD. Resultater fra denne del af projektet vil i høj grad hjælpe med at stimulere fremtidig forskning, der fører til en bedre forståelse af TMJMD, samt bedre skræddersyet til ordinerede behandlingsregimer.