Uno studio di implementazione e biocomportamentale dell'articolazione temporo-mandibolare e del disturbo muscolare (TMJMD)

Con i grandi costi economici e gli esiti tradizionalmente scarsi tra i pazienti con disturbo cronico dell'articolazione temporo-mandibolare e dei muscoli (TMJMD), è diventato importante trattare i pazienti in stato acuto, al fine di prevenire questi problemi di disabilità più cronici. Questo è stato l'obiettivo di due progetti di sovvenzione finanziati in passato. I risultati del progetto iniziale hanno isolato i fattori di rischio che hanno predetto con successo lo sviluppo della cronicità con un tasso di accuratezza del 91%. È stato sviluppato un algoritmo statistico che è stato utilizzato nel secondo progetto per escludere i pazienti "ad alto rischio". A questi pazienti è stato quindi assegnato in modo casuale un gruppo di intervento precoce o di non intervento. Le valutazioni di follow-up a un anno hanno documentato l'efficacia del trattamento e l'efficacia in termini di costi dell'intervento precoce. Questi risultati hanno importanti implicazioni per un intervento precoce efficace e significativi risparmi sui costi sanitari per questo problema prevalente di dolore e disabilità. Per il presente progetto proposto, intendiamo implementare questo programma di trattamento al fine di valutarne l'efficacia in più studi dentistici basati sulla comunità. Ciò è in risposta alla richiesta di NIH per l'implementazione di approcci terapeutici basati sull'evidenza, sviluppati in contesti clinici controllati, al "mondo reale" di diverse pratiche nella comunità. I pazienti con TMJMD acuta saranno reclutati da due cliniche basate sulla comunità. Sulla base del nostro algoritmo di screening del "rischio", i pazienti ad alto rischio verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi (n = 225/gruppo): un intervento biocomportamentale precoce o un gruppo di controllo dell'attenzione. Si ipotizza che i pazienti "ad alto rischio" con controllo dell'attenzione mostreranno più problemi cronici di TMJMD, rispetto ai pazienti con intervento precoce "ad alto rischio", a follow-up di uno e due anni. Verranno valutate una serie di misure biopsicosociali, tra cui le prestazioni masticatorie, la RDC/TMD, il dolore e lo stress auto-riferiti, ecc. Tale approccio multi-livello e multi-sistema non è stato applicato per comprendere meglio le basi biopsicosociali della TMJMD. I risultati di questa componente del progetto saranno di grande aiuto nello stimolare la ricerca futura portando a una migliore comprensione della TMJMD, nonché a una migliore personalizzazione dei regimi terapeutici prescritti.