Uma Implementação e Estudo Biocomportamental da Disfunção Muscular e da Articulação Temporomandibular (TMJMD)

Com os grandes custos econômicos e os resultados tradicionalmente ruins entre os pacientes crônicos com disfunção temporomandibular e muscular (TMJMD), tornou-se importante tratar pacientes no estado agudo, a fim de prevenir esses problemas de incapacidade mais crônica. Este tem sido o objetivo de dois projetos de subsídios financiados anteriormente. Os resultados do projeto inicial isolaram fatores de risco que previram com sucesso o desenvolvimento de cronicidade com uma taxa de precisão de 91%. Foi desenvolvido um algoritmo estatístico que foi usado no segundo projeto para selecionar pacientes de "alto risco". Esses pacientes foram então aleatoriamente designados para um grupo de intervenção precoce ou sem intervenção. As avaliações de acompanhamento de um ano documentaram a eficácia do tratamento e a relação custo-eficácia da intervenção precoce. Esses resultados têm grandes implicações para uma intervenção precoce eficaz e economia significativa de custos de saúde para esse problema prevalente de dor e incapacidade. Para o presente projeto proposto, planejamos implementar este programa de tratamento para avaliar sua eficácia em práticas odontológicas mais comunitárias. Isso é uma resposta ao pedido do NIH para a implementação de abordagens de tratamento baseadas em evidências, desenvolvidas em ambientes clínicos controlados, para o "mundo real" de diversas práticas na comunidade. Pacientes agudos com TMJMD serão recrutados em duas clínicas comunitárias. Com base em nosso algoritmo de triagem de "risco", os pacientes de alto risco serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos (n=225/grupo): uma intervenção biocomportamental precoce ou um grupo de controle de atenção. É hipotetizado que os pacientes de "alto risco" com controle de atenção apresentarão mais problemas crônicos de DTMJ, em relação aos pacientes de intervenção precoce de "alto risco", em acompanhamentos de um e dois anos. Uma série de medidas biopsicossociais serão avaliadas, incluindo desempenho mastigatório, RDC/TMD, dor e estresse autorreferidos, etc. Essa abordagem multinível e multissistêmica não foi aplicada para entender melhor os fundamentos biopsicossociais da TMJMD. Os resultados deste componente do projeto ajudarão muito a estimular pesquisas futuras que levem a uma melhor compreensão da TMJMD, bem como a uma melhor adaptação dos regimes de tratamento prescritos.