Внедрение и биоповеденческое исследование височно-нижнечелюстного сустава и мышечного расстройства (TMJMD)

В связи с большими экономическими затратами и традиционно плохими исходами среди пациентов с хроническим заболеванием височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС) важно лечить пациентов в остром состоянии, чтобы предотвратить эти более хронические проблемы с инвалидностью. Это было целью двух прошлых финансируемых грантовых проектов. Результаты первоначального проекта позволили выделить факторы риска, которые успешно предсказали развитие хронизации с точностью 91%. Был разработан статистический алгоритм, который использовался во втором проекте для отсева пациентов «высокого риска». Затем эти пациенты были случайным образом распределены в группу раннего вмешательства или группу невмешательства. Последующие оценки в течение одного года документально подтвердили эффективность лечения и экономическую эффективность раннего вмешательства. Эти результаты имеют большое значение для эффективного раннего вмешательства и значительной экономии затрат на здравоохранение в связи с этой распространенной проблемой боли и инвалидности. В рамках предлагаемого проекта мы планируем внедрить эту программу лечения, чтобы оценить ее эффективность в большем количестве стоматологических клиник на базе местных сообществ. Это ответ на запрос NIH о внедрении научно обоснованных подходов к лечению, разработанных в контролируемых клинических условиях, в «реальный мир» различных практик в обществе. Пациенты с острым височно-нижнечелюстным суставом будут набраны из двух клиник по месту жительства. Основываясь на нашем алгоритме скрининга «риска», пациенты с высоким риском будут случайным образом распределены в одну из двух групп (n = 225/группа): раннее биоповеденческое вмешательство или группа контроля внимания. Предполагается, что пациенты с контролем внимания «высокого риска» будут демонстрировать больше хронических проблем с ВНЧС по сравнению с пациентами с ранним вмешательством «высокого риска» при последующем наблюдении через один и два года. Будет оцениваться ряд биопсихосоциальных показателей, включая жевательную функцию, RDC/TMD, самооценку боли и стресса и т. д. Такой многоуровневый, мультисистемный подход не применялся для лучшего понимания биопсихосоциальных основ TMJMD. Результаты этого компонента проекта в значительной степени помогут стимулировать будущие исследования, ведущие к лучшему пониманию TMJMD, а также к лучшей адаптации предписанных схем лечения.