Un estudio de implementación y biocomportamiento del trastorno de la articulación y el músculo temporomandibular (TMJMD)

Con los grandes costos económicos y los resultados tradicionalmente pobres entre los pacientes con trastornos crónicos de la articulación y el músculo temporomandibular (TMJMD, por sus siglas en inglés), se ha vuelto importante tratar a los pacientes en estado agudo, para prevenir estos problemas de discapacidad más crónicos. Este ha sido el objetivo de dos proyectos de subvenciones financiados en el pasado. Los resultados del proyecto inicial aislaron factores de riesgo que predijeron con éxito el desarrollo de cronicidad con una tasa de precisión del 91 %. Se desarrolló un algoritmo estadístico que se utilizó en el segundo proyecto para descartar pacientes de "alto riesgo". A estos pacientes se les asignó aleatoriamente un grupo de intervención temprana o de no intervención. Las evaluaciones de seguimiento de un año documentaron la eficacia del tratamiento y la rentabilidad de la intervención temprana. Estos resultados tienen implicaciones importantes para una intervención temprana efectiva y ahorros significativos en los costos de atención médica para este problema prevalente de dolor y discapacidad. Para el presente proyecto propuesto, planeamos implementar este programa de tratamiento para evaluar su efectividad en más prácticas dentales comunitarias. Esto es en respuesta a la solicitud de NIH para la implementación de enfoques de tratamiento basados ​​en evidencia, desarrollados en entornos clínicos controlados, para el "mundo real" de diversas prácticas en la comunidad. Los pacientes agudos de TMJMD serán reclutados de dos clínicas comunitarias. Con base en nuestro algoritmo de detección de "riesgo", los pacientes de alto riesgo serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos (n=225/grupo): una intervención bioconductual temprana o un grupo de control de atención. Se plantea la hipótesis de que los pacientes de control de atención de "alto riesgo" mostrarán más problemas crónicos de TMJMD, en relación con los pacientes de intervención temprana de "alto riesgo", en los seguimientos de uno y dos años. Se evaluarán una serie de medidas biopsicosociales, incluido el rendimiento de masticación, el RDC/TMD, el dolor y el estrés autoinformados, etc. Este enfoque de múltiples niveles y múltiples sistemas no se ha aplicado para comprender mejor los fundamentos biopsicosociales de TMJMD. Los resultados de este componente del proyecto serán de gran ayuda para estimular futuras investigaciones que conduzcan a una mejor comprensión de la TMJMD, así como a una mejor adaptación de los regímenes de tratamiento prescritos.