Implementační a biobehaviorální studie poruchy temporomandibulárního kloubu a svalů (TMJMD)

Vzhledem k vysokým ekonomickým nákladům a tradičně špatným výsledkům u pacientů s chronickou poruchou temporomandibulárního kloubu a svalů (TMJMD) je důležité léčit pacienty v akutním stavu, aby se předešlo těmto chronickým problémům s postižením. To bylo cílem dvou minulých financovaných grantových projektů. Výsledky počátečního projektu izolovaly rizikové faktory, které úspěšně predikovaly vývoj chronicity s 91% přesností. Byl vyvinut statistický algoritmus, který byl použit ve druhém projektu k screeningu „vysoce rizikových“ pacientů. Těmto pacientům pak byla náhodně přidělena skupina s časnou intervencí nebo bez intervence. Jednoroční následné hodnocení dokumentovalo účinnost léčby a nákladovou efektivitu včasné intervence. Tyto výsledky mají hlavní důsledky pro účinnou včasnou intervenci a významné úspory nákladů na zdravotní péči u tohoto převládajícího problému bolesti a invalidity. Pro tento navrhovaný projekt plánujeme implementovat tento léčebný program, abychom vyhodnotili jeho účinnost ve více komunitních zubních praxích. Jedná se o reakci na požadavek NIH na implementaci léčebných přístupů založených na důkazech, vyvinutých v kontrolovaných klinických podmínkách, do „skutečného světa“ různých praktik v komunitě. Akutní pacienti s TMJMD se budou rekrutovat ze dvou komunitních klinik. Na základě našeho „rizikového“ screeningového algoritmu budou vysoce rizikoví pacienti náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin (n=225/skupina): časná biobehaviorální intervence nebo skupina kontrolující pozornost. Předpokládá se, že „vysoce rizikoví“ pacienti s kontrolou pozornosti budou vykazovat více chronických problémů s TMJMD ve srovnání s „vysoce rizikovými“ pacienty s časnou intervencí při jedno- a dvouletém sledování. Bude vyhodnocena řada biopsychosociálních opatření, včetně žvýkacího výkonu, RDC/TMD, bolesti a stresu, které si sami uvádějí, atd. Takový víceúrovňový, vícesystémový přístup nebyl použit k lepšímu pochopení biopsychosociálních základů TMJMD. Výsledky z této složky projektu výrazně pomohou při stimulaci budoucího výzkumu vedoucího k lepšímu pochopení TMJMD a také k lepšímu přizpůsobení předepsaných léčebných režimů.