En implementering og bioatferdsstudie av temporomandibulær ledd og muskellidelse (TMJMD)

Med de store økonomiske kostnadene og tradisjonelt dårlige utfallene blant pasienter med kroniske temporomandibulære ledd- og muskellidelser (TMJMD), har det blitt viktig å behandle pasienter i akutt tilstand, for å forebygge disse mer kroniske funksjonshemmingsproblemene. Dette har vært målet for to tidligere finansierte tilskuddsprosjekter. Resultatene fra det innledende prosjektet isolerte risikofaktorer som vellykket spådde utviklingen av kronisitet med en nøyaktighetsgrad på 91 %. Det ble utviklet en statistisk algoritme som ble brukt i det andre prosjektet for å sile ut "høyrisiko"-pasienter. Disse pasientene ble deretter tilfeldig tildelt en tidlig intervensjonsgruppe eller ikke-intervensjonsgruppe. Ett års oppfølgingsevalueringer dokumenterte behandlingseffektiviteten og kostnadseffektiviteten av tidlig intervensjon. Disse resultatene har store implikasjoner for effektiv tidlig intervensjon og betydelige kostnadsbesparelser i helsevesenet for dette utbredte smerte- og funksjonshemmingsproblemet. For det nåværende foreslåtte prosjektet planlegger vi å implementere dette behandlingsprogrammet for å evaluere effektiviteten i mer lokalsamfunnsbasert tannlegepraksis. Dette er et svar på NIHs forespørsel om implementering av evidensbaserte behandlingstilnærminger, utviklet i kontrollerte kliniske omgivelser, til den "virkelige verden" av ulike praksiser i samfunnet. Akutte TMJMD-pasienter vil bli rekruttert fra to lokalsamfunnsbaserte klinikker. Basert på vår "risiko" screeningalgoritme, vil høyrisikopasienter bli tilfeldig tildelt en av to grupper (n=225/gruppe): en tidlig bioatferdsintervensjon eller en oppmerksomhetskontrollgruppe. Det er en hypotese om at "høyrisiko"-pasienter med oppmerksomhetskontroll vil vise flere kroniske TMJMD-problemer, i forhold til pasienter med "høyrisiko" tidlig intervensjon, ved ett- og toårsoppfølging. En rekke biopsykososiale tiltak vil bli evaluert, inkludert tyggeytelse, RDC/TMD, selvrapportert smerte og stress, etc. En slik multi-level, multi-system tilnærming har ikke blitt brukt for å bedre forstå de biopsykososiale fundamentene til TMJMD. Resultater fra denne komponenten av prosjektet vil i stor grad hjelpe til med å stimulere fremtidig forskning som fører til bedre forståelse av TMJMD, samt bedre skreddersøm av foreskrevne behandlingsregimer.