Une mise en œuvre et une étude biocomportementale du trouble de l'articulation et du muscle temporo-mandibulaire (TMJMD)

Avec les coûts économiques élevés et les résultats traditionnellement médiocres chez les patients atteints de troubles chroniques de l'articulation et des muscles temporo-mandibulaires (TMJMD), il est devenu important de traiter les patients à l'état aigu, afin de prévenir ces problèmes d'invalidité plus chroniques. Cela a été l'objectif de deux projets de subventions financés par le passé. Les résultats du projet initial ont isolé les facteurs de risque qui prédisaient avec succès le développement de la chronicité avec un taux de précision de 91 %. Un algorithme statistique a été développé et utilisé dans le deuxième projet pour éliminer les patients "à haut risque". Ces patients ont ensuite été assignés au hasard à un groupe d'intervention précoce ou de non-intervention. Des évaluations de suivi sur un an ont documenté l'efficacité du traitement et la rentabilité de l'intervention précoce. Ces résultats ont des implications majeures pour une intervention précoce efficace et d'importantes économies de coûts de soins de santé pour ce problème de douleur et d'invalidité répandu. Pour le présent projet proposé, nous prévoyons de mettre en œuvre ce programme de traitement afin d'évaluer son efficacité dans des pratiques dentaires plus communautaires. Ceci est en réponse à la demande du NIH pour la mise en œuvre d'approches de traitement fondées sur des preuves, développées dans des contextes cliniques contrôlés, au «monde réel» de diverses pratiques dans la communauté. Les patients atteints de TMJMD aigu seront recrutés dans deux cliniques communautaires. Sur la base de notre algorithme de dépistage du "risque", les patients à haut risque seront assignés au hasard à l'un des deux groupes (n = 225/groupe) : une intervention biocomportementale précoce ou un groupe de contrôle de l'attention. On émet l'hypothèse que les patients "à haut risque" du contrôle de l'attention afficheront plus de problèmes chroniques de TMJMD, par rapport aux patients d'intervention précoce "à haut risque", lors des suivis d'un et de deux ans. Plusieurs mesures biopsychosociales seront évaluées, dont la performance de mastication, le RDC/TMD, la douleur et le stress autodéclarés, etc. Une telle approche multi-niveaux et multi-systèmes n'a pas été appliquée pour mieux comprendre les fondements biopsychosociaux de la TMJMD. Les résultats de cette composante du projet contribueront grandement à stimuler les recherches futures menant à une meilleure compréhension de la TMJMD, ainsi qu'à une meilleure adaptation des schémas thérapeutiques prescrits.