Een implementatie- en biogedragsstudie van temporomandibulaire gewrichts- en spieraandoening (TMJMD)

Met de hoge economische kosten en traditioneel slechte resultaten bij patiënten met chronische temporomandibulaire gewrichts- en spieraandoening (TMJMD), is het belangrijk geworden om patiënten in de acute toestand te behandelen, om deze meer chronische invaliditeitsproblemen te voorkomen. Dit was het doel van twee eerder gefinancierde subsidieprojecten. Resultaten van het initiële project geïsoleerde risicofactoren die de ontwikkeling van chroniciteit met succes voorspelden met een nauwkeurigheidspercentage van 91%. Er werd een statistisch algoritme ontwikkeld dat in het tweede project werd gebruikt om "hoogrisico"-patiënten uit te screenen. Deze patiënten werden vervolgens willekeurig toegewezen aan een vroege interventie- of niet-interventiegroep. Eenjarige follow-upevaluaties documenteerden de werkzaamheid van de behandeling en de kosteneffectiviteit van vroege interventie. Deze resultaten hebben belangrijke implicaties voor effectieve vroege interventie en aanzienlijke besparingen op de kosten van de gezondheidszorg voor dit veelvoorkomende pijn- en invaliditeitsprobleem. Voor het huidige voorgestelde project zijn we van plan dit behandelingsprogramma te implementeren om de effectiviteit ervan te evalueren in meer gemeenschapsgerichte tandartspraktijken. Dit is een reactie op het verzoek van de NIH om evidence-based behandelingsbenaderingen, ontwikkeld in gecontroleerde klinische omgevingen, te implementeren in de "echte wereld" van diverse praktijken in de gemeenschap. Acute TMJMD-patiënten zullen worden gerekruteerd uit twee gemeenschapsklinieken. Op basis van ons "risico"-screeningsalgoritme worden patiënten met een hoog risico willekeurig toegewezen aan een van twee groepen (n=225/groep): een vroege biogedragsinterventie of een aandachtscontrolegroep. Er wordt verondersteld dat de "hoog-risico"-patiënten met aandachtscontrole meer chronische TMJMD-problemen zullen vertonen, in vergelijking met de "hoog-risico" vroege-interventiepatiënten, bij follow-ups van één en twee jaar. Een aantal biopsychosociale maatregelen zullen worden geëvalueerd, waaronder kauwprestaties, de RDC/TMD, zelfgerapporteerde pijn en stress, enz. Een dergelijke multi-level, multi-systeembenadering is niet toegepast om de biopsychosociale onderbouwing van TMJMD beter te begrijpen. De resultaten van dit onderdeel van het project zullen enorm helpen bij het stimuleren van toekomstig onderzoek dat leidt tot een beter begrip van TMJMD, evenals tot een betere afstemming van voorgeschreven behandelingsregimes.