Et omfattende Peer Mentor-baseret sygdomshåndteringsprogram for medicinsk komplekse stofbrugere

Stofbrugende voksne bliver indlagt på hospitalet for medicinske komplikationer fra deres stof- og alkoholforbrug med meget høje rater; Alligevel er deres pleje ofte defineret af lave frekvenser af henvisninger til afhængighedsbehandlingsprogrammer og recidiv. I 1997 iværksatte vi et integreret behandlingsprogram for medicinsk stofbrug på Johns Hopkins, First Step Day Hospital, designet til intensiv postakut pleje af tidligere indlagte stoffer ved brug af voksne. Vi har vist, at patienter med dobbeltdiagnoser indlagt på første trin oftere fuldfører deres lægebehandling og forbliver i bedring længere end patienter, der ikke er indlagt på første trin.(1;2) Ved udskrivning fra First Step er patienterne medicinsk stabile og medicinfri. Deres stofmisbrugsbehandling overføres til et ambulant stofmisbrugsbehandlingscenter, og deres lægebehandling overføres til deres primære udbyder. Desværre er mange patienter tabt til opfølgning under denne overgang. Vi mener, at et peer-mentor-baseret sygdomshåndteringsprogram (PM) kan give kontinuitet i behandlingen, der begynder i første trin og fortsætter efter udskrivelsen, og derved øger andelen af ​​patienter, der forbliver i behandling for deres afhængighed og medicinske tilstande. Peer-mentorer er personer fra målgruppen, som har været i bedring i 5 eller flere år. I samarbejde med patienter og udbydere forbedrer peer-mentorer integrationen af ​​pleje, plejekvalitet og adgang til sundhedsydelser. Denne pilotundersøgelse vil teste effektiviteten af ​​et peer mentor-baseret sygdomshåndteringsprogram. De specifikke mål er at sammenligne virkningen af ​​PM-intervention versus forbedret sædvanlig pleje på resultater på tre områder (1) medicinsk/psykiatrisk sundhedsstatus, (2) afhængighedsopsving og (3) erhvervelse af sociale ressourcer. Hvis det lykkes, vil denne undersøgelse give beviser, der understøtter et større randomiseret kontrolleret forsøg af feltarbejdernes indvirkning på postakut pleje blandt patienter med dobbeltdiagnoser.