Un programa integral de control de enfermedades basado en mentores para usuarios de sustancias médicamente complejas

Los adultos que consumen sustancias son admitidos en el hospital por complicaciones médicas por su consumo de drogas y alcohol en tasas muy altas; sin embargo, su atención a menudo se define por las bajas tasas de derivación a programas de tratamiento de adicciones y reincidencia. En 1997, instituimos un programa integrado de tratamiento por uso de sustancias médicas en Johns Hopkins, el hospital de día First Step, diseñado para la atención post-aguda intensiva de adultos que usaban sustancias previamente hospitalizados. Hemos demostrado que los pacientes con diagnósticos duales admitidos en First Step completan con mayor frecuencia su curso de atención médica y permanecen en recuperación por más tiempo que los pacientes que no ingresan en First Step.(1;2) Al ser dados de alta de First Step, los pacientes están médicamente estables y libres de drogas. Su atención por abuso de sustancias se transfiere a un centro de tratamiento de abuso de sustancias para pacientes ambulatorios y su atención médica se transfiere a su proveedor de atención primaria. Desafortunadamente, muchos pacientes se pierden en el seguimiento durante esta transición. Creemos que un programa de manejo de enfermedades (PM, por sus siglas en inglés) basado en mentores pares puede proporcionar una continuidad de la atención que comienza en First Step y continúa después del alta, aumentando así la proporción de pacientes que continúan en tratamiento por su adicción y afecciones médicas. Los mentores de pares son personas de la comunidad objetivo que han estado en recuperación durante 5 años o más. En cooperación con pacientes y proveedores, los mentores pares mejoran la integración de la atención, la calidad de la atención y el acceso a los servicios de atención médica. Este estudio piloto probará la efectividad de un programa de manejo de enfermedades basado en mentores. Los objetivos específicos son comparar el impacto de la intervención PM frente a la atención habitual mejorada en los resultados en tres dominios (1) estado de salud médico/psiquiátrico, (2) recuperación de la adicción y (3) adquisición de recursos sociales. Si tiene éxito, este estudio proporcionará evidencia que respalde un ensayo controlado aleatorio más grande sobre el impacto de los trabajadores de campo en la atención post-aguda entre pacientes con diagnósticos duales.