Un programme complet de gestion des maladies basé sur le mentorat par les pairs pour les utilisateurs de substances médicalement complexes

Les adultes toxicomanes sont admis à l'hôpital pour des complications médicales liées à leur consommation de drogue et d'alcool à des taux très élevés ; pourtant, leurs soins sont souvent définis par de faibles taux d'aiguillage vers des programmes de traitement de la toxicomanie et de récidive. En 1997, nous avons institué un programme intégré de traitement de l'usage de substances médicales à Johns Hopkins, le First Step Day Hospital, conçu pour les soins post-aigus intensifs d'adultes toxicomanes précédemment hospitalisés. Nous avons montré que les patients à double diagnostic admis en First Step terminent plus souvent leur parcours de soins médicaux et restent en convalescence plus longtemps que les patients non admis en First Step.(1;2) À la sortie de First Step, les patients sont médicalement stables et ne prennent plus de médicaments. Leurs soins de toxicomanie sont transférés à un établissement de traitement de la toxicomanie ambulatoire et leurs soins médicaux sont transférés à leur fournisseur de soins primaires. Malheureusement, de nombreux patients sont perdus de vue pendant cette transition. Nous pensons qu'un programme de gestion des maladies (MP) basé sur un mentor par les pairs peut assurer la continuité des soins qui commence à la première étape et se poursuit après la sortie, augmentant ainsi la proportion de patients qui restent en traitement pour leur dépendance et leurs conditions médicales. Les pairs mentors sont des personnes de la communauté cible qui sont en rétablissement depuis 5 ans ou plus. En coopération avec les patients et les fournisseurs, les pairs mentors améliorent l'intégration des soins, la qualité des soins et l'accès aux services de santé. Cette étude pilote testera l'efficacité d'un programme de gestion des maladies par des pairs mentors. Les objectifs spécifiques sont de comparer l'impact de l'intervention PM par rapport aux soins habituels améliorés sur les résultats dans trois domaines (1) l'état de santé médical/psychiatrique, (2) le rétablissement de la toxicomanie et (3) l'acquisition de ressources sociales. En cas de succès, cette étude fournira des preuves à l'appui d'un essai contrôlé randomisé plus vaste sur l'impact des agents de terrain sur les soins post-aigus chez les patients à double diagnostic.