Kompleksowy program zarządzania chorobami oparty na mentorach dla użytkowników substancji medycznie złożonych

Dorośli używający substancji są często przyjmowani do szpitala z powodu komplikacji medycznych spowodowanych używaniem narkotyków i alkoholu; jednak ich opieka jest często definiowana przez niskie wskaźniki skierowań do programów leczenia uzależnień i recydywy. W 1997 r. wprowadziliśmy zintegrowany program leczenia uzależnienia od substancji medycznych w Johns Hopkins, First Step Day Hospital, przeznaczony do intensywnej opieki post-ostrej nad wcześniej hospitalizowanymi osobami dorosłymi. Wykazaliśmy, że pacjenci z podwójną diagnozą przyjmowani do First Step częściej kończą cykl opieki medycznej i pozostają w rekonwalescencji dłużej niż pacjenci nieprzyjęci na First Step.(1;2) W chwili wypisu z First Step pacjenci są stabilni medycznie i nie przyjmują leków. Ich opieka nad uzależnionymi jest przenoszona do ambulatoryjnej placówki leczenia uzależnień, a ich opieka medyczna jest przenoszona do ich dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej. Niestety, podczas tego przejścia wielu pacjentów traci możliwość obserwacji. Wierzymy, że program zarządzania chorobą oparty na rówieśniczych mentorach (PM) może zapewnić ciągłość opieki, która rozpoczyna się w pierwszym kroku i trwa po wypisie, zwiększając w ten sposób odsetek pacjentów, którzy pozostają w leczeniu uzależnienia i schorzeń. Mentorzy rówieśniczy to osoby ze społeczności docelowej, które są w procesie zdrowienia od co najmniej 5 lat. Mentorzy rówieśniczy we współpracy z pacjentami i świadczeniodawcami poprawiają integrację opieki, jakość opieki i dostęp do usług opieki zdrowotnej. To badanie pilotażowe przetestuje skuteczność programu zarządzania chorobami opartego na mentorach rówieśniczych. Konkretne cele to porównanie wpływu interwencji PM w porównaniu ze wzmocnioną zwykłą opieką na wyniki w trzech domenach (1) stan zdrowia medycznego / psychiatrycznego, (2) wyzdrowienie z uzależnienia i (3) nabywanie zasobów społecznych. Jeśli się powiedzie, badanie to dostarczy dowodów wspierających większą randomizowaną, kontrolowaną próbę wpływu pracowników terenowych na opiekę po ostrym przebiegu wśród pacjentów z podwójnymi diagnozami.