Un programma completo di gestione delle malattie basato su mentori tra pari per consumatori di sostanze complesse dal punto di vista medico

Gli adulti che fanno uso di sostanze vengono ricoverati in ospedale per complicazioni mediche dovute al loro consumo di droghe e alcol a tassi molto elevati; tuttavia, la loro cura è spesso definita da bassi tassi di rinvio a programmi di trattamento della dipendenza e recidiva. Nel 1997, abbiamo istituito un programma integrato di trattamento dell'uso di sostanze mediche presso il Johns Hopkins, il First Step Day Hospital, progettato per l'assistenza post-acuta intensiva di sostanze precedentemente ospedalizzate che utilizzano adulti. Abbiamo dimostrato che i pazienti con doppia diagnosi ammessi al First Step completano più spesso il loro ciclo di cure mediche e rimangono in recupero più a lungo rispetto ai pazienti non ammessi al First Step.(1;2) Alla dimissione dal First Step, i pazienti sono stabili dal punto di vista medico e liberi dal farmaco. La loro cura per l'abuso di sostanze viene trasferita a una struttura ambulatoriale per il trattamento dell'abuso di sostanze e la loro assistenza medica viene trasferita al loro fornitore di cure primarie. Sfortunatamente, molti pazienti vengono persi al follow-up durante questa transizione. Riteniamo che un programma di gestione della malattia (PM) basato su mentori tra pari possa fornire continuità di assistenza che inizia in First Step e continua dopo la dimissione, aumentando così la percentuale di pazienti che rimangono in trattamento per la loro dipendenza e condizioni mediche. I peer mentor sono persone della comunità target che sono in recupero da 5 o più anni. In collaborazione con i pazienti e gli operatori, i mentori tra pari migliorano l'integrazione dell'assistenza, la qualità dell'assistenza e l'accesso ai servizi sanitari. Questo studio pilota metterà alla prova l'efficacia di un programma di gestione della malattia basato su mentori tra pari. Gli obiettivi specifici sono confrontare l'impatto dell'intervento di PM rispetto all'assistenza abituale potenziata sui risultati in tre domini (1) stato di salute medico/psichiatrico, (2) recupero dalla dipendenza e (3) acquisizione di risorse sociali. In caso di successo, questo studio fornirà prove a sostegno di un più ampio studio controllato randomizzato sull'impatto degli operatori sul campo sull'assistenza post-acuta tra i pazienti con doppia diagnosi.