Ett omfattande program för peer mentor-baserat sjukdomshanteringsprogram för användare av medicinskt komplexa substanser

Vuxna som använder droger läggs in på sjukhus för medicinska komplikationer till följd av deras drog- och alkoholanvändning i mycket höga takter; ändå definieras deras vård ofta av låga hänvisningsfrekvenser till missbruksbehandlingsprogram och återfall i brott. År 1997 inledde vi ett integrerat behandlingsprogram för medicinmissbruk vid Johns Hopkins, First Step Day Hospital, utformat för intensiv postakut vård av tidigare inlagda substanser med hjälp av vuxna. Vi har visat att patienter med dubbeldiagnoser som tagits in på första steget oftare fullföljer sin medicinska vård och stannar i återhämtning längre än patienter som inte tagits in på första steget.(1;2) Vid utskrivning från First Step är patienterna medicinskt stabila och drogfria. Deras missbruksvård överförs till en öppenvårdsanstalt för missbruk och deras sjukvård överförs till deras primärvårdsgivare. Tyvärr går många patienter förlorade för uppföljning under denna övergång. Vi tror att ett peer mentor-baserat sjukdomshanteringsprogram (PM) kan ge kontinuitet i vården som börjar i första steget och fortsätter efter utskrivningen och därmed ökar andelen patienter som kvarstår i behandling för sitt missbruk och sina sjukdomstillstånd. Peer-mentorer är personer från målgemenskapen som har varit under återhämtning i 5 eller fler år. I samarbete med patienter och leverantörer förbättrar peermentorer integrationen av vården, vårdens kvalitet och tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster. Denna pilotstudie kommer att testa effektiviteten av ett peer mentor-baserat sjukdomshanteringsprogram. De specifika syftena är att jämföra effekten av PM-intervention versus förbättrad vanlig vård på resultat inom tre domäner (1) medicinsk/psykiatrisk hälsostatus, (2) återhämtning av beroende och (3) förvärv av sociala resurser. Om den lyckas kommer denna studie att ge bevis som stöder en större randomiserad kontrollerad studie av fältarbetares inverkan på postakut vård bland patienter med dubbla diagnoser.