Комплексная программа лечения заболеваний на основе равных наставников для потребителей сложных с медицинской точки зрения психоактивных веществ

Взрослых, употребляющих психоактивные вещества, очень часто госпитализируют в связи с осложнениями, связанными с употреблением наркотиков и алкоголя; тем не менее, их уход часто определяется низким уровнем направления в программы лечения наркозависимости и рецидивами. В 1997 году мы внедрили комплексную программу лечения наркомании в больнице Джона Хопкинса, дневном стационаре «Первый шаг», предназначенную для интенсивной терапии после неотложной помощи ранее госпитализированных взрослых, употребляющих психоактивные вещества. Мы показали, что пациенты с двойным диагнозом, допущенные к Первому этапу, чаще завершают курс лечения и остаются в выздоровлении дольше, чем пациенты, не допущенные к Первому этапу (1; 2). При выписке из First Step пациенты стабильны с медицинской точки зрения и не принимают наркотики. Их уход за наркозависимыми передается в амбулаторное лечебное учреждение для наркозависимых, а их медицинское обслуживание передается их поставщику первичной медико-санитарной помощи. К сожалению, многие пациенты теряются для последующего наблюдения во время этого перехода. Мы считаем, что программа управления заболеванием (PM), основанная на наставниках, может обеспечить непрерывность помощи, которая начинается на Первом шаге и продолжается после выписки, тем самым увеличивая долю пациентов, которые продолжают лечение от зависимости и состояния здоровья. Равные наставники — это люди из целевого сообщества, которые выздоравливают 5 и более лет. В сотрудничестве с пациентами и поставщиками медицинских услуг равные наставники улучшают интеграцию ухода, качество ухода и доступ к медицинским услугам. В этом пилотном исследовании будет проверена эффективность программы лечения заболеваний, основанной на наставничестве сверстников. Конкретные цели состоят в том, чтобы сравнить влияние вмешательства PM и усиленного обычного ухода на результаты в трех областях (1) медицинское / психиатрическое состояние здоровья, (2) выздоровление от зависимости и (3) приобретение социальных ресурсов. В случае успеха это исследование предоставит доказательства, подтверждающие более крупное рандомизированное контролируемое исследование влияния полевых работников на послеоперационную помощь пациентам с двойным диагнозом.