Ein umfassendes Peer-Mentor-basiertes Disease-Management-Programm für medizinisch komplexe Substanzkonsumenten

Drogenkonsumierende Erwachsene werden wegen medizinischer Komplikationen aufgrund ihres Drogen- und Alkoholkonsums sehr häufig ins Krankenhaus eingeliefert; Ihre Versorgung wird jedoch oft durch niedrige Überweisungsraten in Suchtbehandlungsprogramme und Rückfälle definiert. 1997 führten wir im Johns Hopkins, dem First Step Day Hospital, ein integriertes Behandlungsprogramm für den Gebrauch medizinischer Substanzen ein, das für die intensive postakute Behandlung von zuvor hospitalisierten Erwachsenen mit Substanzgebrauch konzipiert war. Wir haben gezeigt, dass Patienten mit Doppeldiagnosen, die in First Step aufgenommen wurden, ihre medizinische Behandlung häufiger abschließen und länger in der Genesung bleiben als Patienten, die nicht in First Step aufgenommen wurden.(1;2) Bei der Entlassung aus First Step sind die Patienten medizinisch stabil und drogenfrei. Ihre Drogenmissbrauchsbehandlung wird an eine ambulante Suchtbehandlungseinrichtung und ihre medizinische Versorgung an ihren primären Leistungserbringer übertragen. Leider gehen viele Patienten während dieses Übergangs für die Nachsorge verloren. Wir glauben, dass ein Peer-Mentor-basiertes Disease-Management-Programm (PM) eine Kontinuität der Versorgung bieten kann, die mit der ersten Stufe beginnt und nach der Entlassung fortgesetzt wird, wodurch der Anteil der Patienten erhöht wird, die wegen ihrer Sucht und ihres medizinischen Zustands in Behandlung bleiben. Peer-Mentoren sind Personen aus der Zielgemeinschaft, die sich seit 5 oder mehr Jahren in Genesung befinden. In Zusammenarbeit mit Patienten und Anbietern verbessern Peer-Mentoren die Integration der Versorgung, die Qualität der Versorgung und den Zugang zu Gesundheitsdiensten. Diese Pilotstudie wird die Wirksamkeit eines Peer-Mentor-basierten Disease-Management-Programms testen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, die Auswirkungen der PM-Intervention gegenüber der verbesserten üblichen Versorgung auf die Ergebnisse in drei Bereichen (1) medizinischer/psychiatrischer Gesundheitszustand, (2) Genesung von Suchterkrankungen und (3) Erwerb sozialer Ressourcen zu vergleichen. Wenn sie erfolgreich ist, wird diese Studie Beweise liefern, die eine größere randomisierte kontrollierte Studie über die Auswirkungen von Außendienstmitarbeitern auf die postakute Versorgung von Patienten mit Doppeldiagnose unterstützen.