Een uitgebreid op peer-mentor gebaseerd ziektebeheerprogramma voor gebruikers van medisch complexe middelen

Drugsgebruikende volwassenen worden in zeer hoge mate in het ziekenhuis opgenomen vanwege medische complicaties als gevolg van hun drugs- en alcoholgebruik; toch wordt hun zorg vaak bepaald door lage verwijzingspercentages naar verslavingszorgprogramma's en recidive. In 1997 hebben we een geïntegreerd behandelprogramma voor middelengebruik opgezet in Johns Hopkins, het First Step Day Hospital, ontworpen voor intensieve postacute zorg van eerder in het ziekenhuis opgenomen middelengebruikende volwassenen. We hebben aangetoond dat patiënten met een dubbele diagnose die zijn opgenomen in First Step vaker hun medische behandeling afmaken en langer in herstel blijven dan patiënten die niet zijn opgenomen in First Step.(1;2) Bij ontslag uit First Step zijn patiënten medisch stabiel en drugsvrij. Hun zorg voor middelenmisbruik wordt overgedragen aan een ambulante instelling voor de behandeling van middelenmisbruik en hun medische zorg wordt overgedragen aan hun primaire zorgverlener. Helaas gaan veel patiënten tijdens deze overgang verloren voor follow-up. Wij zijn van mening dat een op een peer-mentor gebaseerd disease management-programma (PM) continuïteit van zorg kan bieden die begint in First Step en doorgaat na ontslag, waardoor het aantal patiënten dat in behandeling blijft voor hun verslaving en medische aandoeningen, toeneemt. Peer-mentoren zijn personen uit de doelgemeenschap die al 5 jaar of langer herstellende zijn. In samenwerking met patiënten en zorgverleners verbeteren peer-mentoren de integratie van zorg, kwaliteit van zorg en toegang tot gezondheidszorg. Deze pilootstudie zal de effectiviteit testen van een op peer-mentor gebaseerd disease management-programma. De specifieke doelstellingen zijn het vergelijken van de impact van de PM-interventie versus verbeterde gebruikelijke zorg op resultaten in drie domeinen (1) medische/psychiatrische gezondheidsstatus, (2) herstel van verslaving en (3) verwerving van sociale hulpbronnen. Indien succesvol, zal deze studie bewijs leveren ter ondersteuning van een grotere gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de impact van veldwerkers op post-acute zorg bij patiënten met dubbele diagnoses.