Um programa abrangente de gerenciamento de doenças baseado em mentores de colegas para usuários de substâncias clinicamente complexas

Adultos usuários de substâncias são admitidos no hospital por complicações médicas decorrentes do uso de drogas e álcool em taxas muito altas; no entanto, seus cuidados são frequentemente definidos por baixas taxas de encaminhamento para programas de tratamento de dependência e reincidência. Em 1997, instituímos um programa integrado de tratamento para uso de substâncias médicas no Johns Hopkins, o First Step Day Hospital, projetado para cuidados intensivos pós-agudos de adultos usuários de substâncias previamente hospitalizados. Mostramos que pacientes com diagnóstico duplo admitidos no First Step concluem com mais frequência seu curso de cuidados médicos e permanecem em recuperação por mais tempo do que pacientes não admitidos no First Step.(1;2) Na alta do First Step, os pacientes estão medicamente estáveis ​​e livres de drogas. Seus cuidados de abuso de substâncias são transferidos para um centro de tratamento ambulatorial de abuso de substâncias e seus cuidados médicos são transferidos para o prestador de cuidados primários. Infelizmente, muitos pacientes perdem o acompanhamento durante essa transição. Acreditamos que um programa de gerenciamento de doenças (PM) baseado em mentores de pares pode fornecer continuidade de cuidados que começa na Primeira Etapa e continua após a alta, aumentando assim a proporção de pacientes que permanecem em tratamento por seu vício e condições médicas. Mentores de pares são pessoas da comunidade-alvo que estão em recuperação há 5 anos ou mais. Em cooperação com pacientes e provedores, mentores de pares melhoram a integração dos cuidados, a qualidade dos cuidados e o acesso aos serviços de saúde. Este estudo piloto testará a eficácia de um programa de gerenciamento de doenças baseado em mentores. Os objetivos específicos são comparar o impacto da intervenção de PM versus cuidados habituais aprimorados nos resultados em três domínios (1) estado de saúde médico/psiquiátrico, (2) recuperação de vícios e (3) aquisição de recursos sociais. Se bem-sucedido, este estudo fornecerá evidências que apóiam um estudo randomizado controlado maior sobre o impacto dos trabalhadores de campo no atendimento pós-agudo entre pacientes com diagnóstico duplo.