Integrering af familieplanlægningstjenester i HIV-pleje og behandling i Nyanza-provinsen, Kenya

Undersøgelsen vil have tre dele. I løbet af den første del (3 måneder) vil baseline-data om prævalens af prævention og utilsigtet graviditet blive indsamlet på 18 PSC'er, der er støttet af FACES-programmet i Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo og Migori-distrikterne. Også under denne første del vil der blive indhentet information om viden, holdninger og praksis i forbindelse med familieplanlægning fra patienter og fra klinikere på stederne. I løbet af den anden del (3 måneder) vil en intervention bestående af integration af familieplanlægningstjenester blive designet og implementeret i 12 af de 18 FACES-støttede PSC'er. Vi sigter mod at bruge en 2:1 integration:kontrolmodel med forsinket integration for gradvist at udvide integrationen af ​​FP- og HIV-tjenester på tværs af de 18 steder, samtidig med at evnen til at teste hypoteser om virkningerne af integration på sundhedsresultater bevares. Efter at have indsamlet basisdataene planlægger vi at stratificere klinikkerne i to kategorier baseret på det overordnede patientvolumen og forskelle i strukturen af ​​familieplanlægningstilbud, dvs. om der er en specifik MCH-afdeling, der leverer familieplanlægning på stedet eller ej. . Randomisering af lokaliteter vil derefter forekomme blandt klinikker i hvert af disse strata, med et forhold mellem to interventionssteder (integreret model) til et kontrolsted (familieplanlægning leveres på standardmåden på stedet). I løbet af den tredje og sidste del (12 måneder) vil data om prævalens af mere effektiv prævention og utilsigtet graviditet blive indsamlet fra hvert af de 18 steder. I slutningen af ​​del tre vil der igen blive indhentet information om viden, holdninger og praksis relateret til familieplanlægning fra patienter og fra klinikere på stederne. Derudover vil vi administrere spørgeskemaer, der vurderer acceptabiliteten af ​​familieplanlægningstjenester til patienter, og desuden vil klinikpersonalet besvare et spørgeskema, der vurderer gennemførligheden af ​​at levere integrerede familieplanlægningstjenester. Efter 12 måneders dataindsamling blev de 6 kontrolsteder integreret, og data blev indsamlet i yderligere 11 måneder fra alle 18 steder for at vurdere bæredygtigheden af ​​interventionen under sundhedsministeriet.

Studiepopulationen vil primært bestå af hiv-positive mænd og ikke-gravide, hiv-positive kvinder i den fødedygtige alder, som får pleje hos de FACES-støttede PSC'er i Suba, Kisumu East, Rongo og Migori-distrikterne i Nyanza-provinsen, Kenya. Derudover vil undersøgelsespersoner også omfatte klinikpersonale på de FACES-centre, der indgår i undersøgelsen.