Integratie van diensten voor gezinsplanning in hiv-zorg en -behandeling in de provincie Nyanza, Kenia

Het onderzoek zal uit drie delen bestaan. Tijdens het eerste deel (3 maanden) zullen basisgegevens over de prevalentie van anticonceptie en onbedoelde zwangerschap worden verzameld in 18 PSC's die worden ondersteund door het FACES-programma in de districten Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo en Migori. Ook tijdens dit eerste deel zal informatie over kennis, attitudes en praktijken met betrekking tot gezinsplanning worden verkregen van patiënten en van clinici op de locaties. Tijdens het tweede deel (3 maanden) zal een interventie bestaande uit het integreren van diensten voor gezinsplanning worden ontworpen en geïmplementeerd bij twaalf van de 18 door FACES ondersteunde PSC's. We streven ernaar om een ​​2:1-integratie:controlemodel te gebruiken, met vertraagde integratie om de integratie van FP- en hiv-diensten geleidelijk uit te breiden in de 18 sites, terwijl we de mogelijkheid behouden om hypothesen over de effecten van integratie op gezondheidsresultaten te testen. Na het verzamelen van de basisgegevens, zijn we van plan om de klinieken te stratificeren in twee categorieën op basis van het totale patiëntenvolume en verschillen in de structuur van voorzieningen voor gezinsplanning, d.w.z. of er al dan niet een specifieke MCH-divisie is die gezinsplanning aanbiedt op de locatie of niet . Randomisatie van locaties vindt dan plaats tussen klinieken in elk van deze strata, met een verhouding van twee interventielocaties (geïntegreerd model) tot één controlelocatie (gezinsplanning op de standaardmanier op de locatie). Tijdens het derde en laatste deel (12 maanden) zullen gegevens over de prevalentie van effectievere anticonceptie en onbedoelde zwangerschap worden verzameld van elk van de 18 sites. Aan het einde van deel drie zal informatie over kennis, attitudes en praktijken met betrekking tot gezinsplanning opnieuw worden verkregen van patiënten en clinici op de locaties. Daarnaast zullen we vragenlijsten afnemen om de aanvaardbaarheid van diensten voor gezinsplanning voor patiënten te beoordelen, en daarnaast zal het personeel van de kliniek een vragenlijst beantwoorden om de haalbaarheid van het aanbieden van geïntegreerde diensten voor gezinsplanning te beoordelen. Na 12 maanden gegevensverzameling werden de 6 controlelocaties geïntegreerd en werden gedurende nog eens 11 maanden gegevens verzameld van alle 18 locaties om de duurzaamheid van de interventie onder het ministerie van Volksgezondheid te beoordelen.

De onderzoekspopulatie zal voornamelijk bestaan ​​uit hiv-positieve mannen en niet-zwangere, hiv-positieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zorg krijgen in de door FACES ondersteunde PSC's in de districten Suba, Kisumu East, Rongo en Migori in de provincie Nyanza, Kenia. Daarnaast zullen de onderzoeksonderwerpen ook klinisch personeel zijn in de FACES-centra die in het onderzoek zijn opgenomen.