Integración de los servicios de planificación familiar en la atención y el tratamiento del VIH en la provincia de Nyanza, Kenia

El estudio tendrá tres partes. Durante la primera parte (3 meses), se recopilarán datos de referencia sobre la prevalencia de anticonceptivos y embarazos no deseados en 18 PSC respaldados por el programa FACES en los distritos de Suba, Kisumu East, Nyatide, Rongo y Migori. También durante esta primera parte, se obtendrá información sobre conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la planificación familiar de los pacientes y de los médicos en los sitios. Durante la segunda parte (3 meses), se diseñará e implementará una intervención consistente en integrar los servicios de planificación familiar en doce de los 18 PSC apoyados por FACES. Nuestro objetivo es utilizar un modelo de integración:control 2:1, con integración retrasada para expandir gradualmente la integración de los servicios de PF y VIH en los 18 sitios, manteniendo la capacidad de probar hipótesis sobre los efectos de la integración en los resultados de salud. Después de recopilar los datos de referencia, planeamos estratificar las clínicas en dos categorías según el volumen general de pacientes y las diferencias en la estructura de la provisión de planificación familiar, es decir, si hay o no una división MCH específica que brinde planificación familiar en el sitio o no. . Luego, la asignación al azar de los sitios ocurrirá entre las clínicas en cada uno de estos estratos, con una proporción de dos sitios de intervención (modelo integrado) a un sitio de control (planificación familiar provista de la manera estándar en el sitio). Durante la tercera y última parte (12 meses), se recopilarán datos sobre prevalencia de métodos anticonceptivos más eficaces y embarazos no deseados de cada uno de los 18 sitios. Al final de la tercera parte, se obtendrá nuevamente información sobre conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la planificación familiar de parte de los pacientes y de los médicos en los sitios. Además, administraremos cuestionarios para evaluar la aceptabilidad de los servicios de planificación familiar para los pacientes y, además, el personal de la clínica responderá un cuestionario para evaluar la viabilidad de brindar servicios integrados de planificación familiar. Después de 12 meses de recopilación de datos, se integraron los 6 sitios de control y se recopilaron datos durante 11 meses adicionales de los 18 sitios para evaluar la sostenibilidad de la intervención bajo el Ministerio de Salud.

La población del estudio consistirá principalmente en hombres seropositivos y mujeres seropositivas no embarazadas en edad reproductiva que obtengan atención en los PSC apoyados por FACES en los distritos de Suba, Kisumu East, Rongo y Migori en la provincia de Nyanza, Kenia. Además, los sujetos del estudio también incluirán personal clínico en los centros FACES incluidos en el estudio.