Integration von Familienplanungsdiensten in die HIV-Versorgung und -Behandlung in der Provinz Nyanza, Kenia

Die Studie wird drei Teile haben. Während des ersten Teils (3 Monate) werden Ausgangsdaten zur Prävalenz von Verhütungsmitteln und ungewollten Schwangerschaften in 18 PSCs erhoben, die vom FACES-Programm in den Distrikten Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo und Migori unterstützt werden. Auch während dieses ersten Teils werden Informationen über Kenntnisse, Einstellungen und Praktiken in Bezug auf Familienplanung von Patienten und Klinikern an den Standorten eingeholt. Während des zweiten Teils (3 Monate) wird eine Intervention bestehend aus der Integration von Familienplanungsdiensten konzipiert und in zwölf der 18 von FACES unterstützten PSCs durchgeführt. Unser Ziel ist es, ein 2:1-Integration:Kontrollmodell mit verzögerter Integration zu verwenden, um die Integration von FP- und HIV-Diensten schrittweise auf die 18 Standorte auszudehnen und gleichzeitig die Möglichkeit zu erhalten, Hypothesen über die Auswirkungen der Integration auf die Gesundheitsergebnisse zu testen. Nach der Erhebung der Basisdaten planen wir, die Kliniken basierend auf dem Gesamtpatientenvolumen und den Unterschieden in der Struktur der Familienplanungsangebote, d. h. ob es eine bestimmte MCH-Abteilung gibt oder nicht, die Familienplanung anbietet oder nicht, die Kliniken in zwei Kategorien einzuteilen . Unter den Kliniken in jeder dieser Schichten erfolgt dann eine Randomisierung der Standorte mit einem Verhältnis von zwei Interventionsstandorten (integriertes Modell) zu einem Kontrollstandort (Familienplanung wird standardmäßig am Standort bereitgestellt). Während des dritten und letzten Teils (12 Monate) werden an jedem der 18 Standorte Daten zur Prävalenz wirksamerer Empfängnisverhütung und ungewollter Schwangerschaft erhoben. Am Ende des dritten Teils werden wiederum Informationen über Kenntnisse, Einstellungen und Praktiken in Bezug auf Familienplanung von Patienten und Klinikern an den Standorten eingeholt. Darüber hinaus werden wir Fragebögen zur Bewertung der Akzeptanz von Familienplanungsdiensten an Patienten verteilen, und zusätzlich wird das Klinikpersonal einen Fragebogen beantworten, der die Machbarkeit der Bereitstellung integrierter Familienplanungsdienste bewertet. Nach 12-monatiger Datenerhebung wurden die 6 Kontrollstellen integriert und für weitere 11 Monate Daten von allen 18 Stellen erhoben, um die Nachhaltigkeit der Intervention im Auftrag des Gesundheitsministeriums zu bewerten.

Die Studienpopulation besteht hauptsächlich aus HIV-positiven Männern und nicht schwangeren, HIV-positiven Frauen im gebärfähigen Alter, die in den von FACES unterstützten PSCs in den Distrikten Suba, Kisumu East, Rongo und Migori in der Provinz Nyanza, Kenia, behandelt werden. Darüber hinaus wird das Klinikpersonal der an der Studie beteiligten FACES-Zentren zu den Studienteilnehmern gehören.