Integrando Serviços de Planejamento Familiar nos Cuidados e Tratamento do HIV na Província de Nyanza, Quênia

O estudo terá três partes. Durante a primeira parte (3 meses), serão coletados dados de linha de base sobre prevalência contraceptiva e gravidez indesejada em 18 PSCs que são apoiados pelo programa FACES nos distritos de Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo e Migori. Também durante esta primeira parte, informações sobre conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas ao planejamento familiar serão obtidas das pacientes e dos médicos dos locais. Durante a segunda parte (3 meses), será desenhada e implementada uma intervenção que consiste na integração dos serviços de planeamento familiar em doze das 18 unidades de apoio apoiadas pelo FACES. Pretendemos utilizar um modelo de integração:controle 2:1, com integração retardada, de modo a expandir gradualmente a integração dos serviços de PF e HIV nos 18 locais, mantendo a capacidade de testar hipóteses sobre os efeitos da integração nos resultados de saúde. Depois de coletar os dados da linha de base, planejamos estratificar as clínicas em duas categorias com base no volume geral de pacientes e nas diferenças na estrutura da provisão de planejamento familiar, ou seja, se existe ou não uma divisão específica de MCH fornecendo planejamento familiar no local ou não . A randomização dos locais ocorrerá então entre as clínicas em cada um desses estratos, com uma proporção de dois locais de intervenção (modelo integrado) para um local de controle (planejamento familiar fornecido de maneira padrão no local). Durante a terceira e última parte (12 meses), serão coletados dados sobre prevalência de contracepção mais eficaz e gravidez indesejada de cada um dos 18 locais. Ao final da terceira parte, informações sobre conhecimentos, atitudes e práticas relacionadas ao planejamento familiar serão novamente obtidas das pacientes e dos médicos dos locais. Além disso, aplicaremos questionários avaliando a aceitabilidade dos serviços de planejamento familiar para os pacientes e, além disso, a equipe clínica responderá a um questionário avaliando a viabilidade de fornecer serviços integrados de planejamento familiar. Após 12 meses de coleta de dados, os 6 locais de controle foram integrados e os dados foram coletados por mais 11 meses de todos os 18 locais para avaliar a sustentabilidade da intervenção sob o Ministério da Saúde.

A população do estudo consistirá principalmente de homens HIV-positivos e mulheres HIV-positivas não grávidas em idade reprodutiva que recebem atendimento nas unidades de saúde apoiadas pelo FACES nos distritos de Suba, Kisumu East, Rongo e Migori na província de Nyanza, Quênia. Além disso, os sujeitos do estudo também incluirão a equipe clínica dos centros FACES incluídos no estudo.