Integracja usług planowania rodziny z opieką i leczeniem HIV w prowincji Nyanza w Kenii

Badanie będzie miało trzy części. Podczas pierwszej części (3 miesiące) w 18 punktach PSC wspieranych przez program FACES w dystryktach Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo i Migori zostaną zebrane podstawowe dane dotyczące rozpowszechnienia środków antykoncepcyjnych i niezamierzonej ciąży. Również w tej pierwszej części pozyskane zostaną informacje o wiedzy, postawach i praktykach związanych z planowaniem rodziny od pacjentów i klinicystów w ośrodkach. W drugiej części (3 miesiące) zostanie zaprojektowana i wdrożona interwencja polegająca na integracji usług planowania rodziny w dwunastu z 18 PSC wspieranych przez FACES. Naszym celem jest wykorzystanie modelu integracji:kontroli 2:1, z opóźnioną integracją, aby stopniowo rozszerzać integrację usług FP i HIV w 18 ośrodkach, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości testowania hipotez dotyczących wpływu integracji na wyniki zdrowotne. Po zebraniu danych wyjściowych planujemy podzielić przychodnie na dwie kategorie w oparciu o ogólną liczbę pacjentów i różnice w strukturze świadczeń z zakresu planowania rodziny, tj. niezależnie od tego, czy w placówce istnieje konkretny oddział MCH zajmujący się planowaniem rodziny, czy też nie . Randomizacja miejsc nastąpi następnie wśród klinik w każdej z tych warstw, przy stosunku dwóch miejsc interwencji (model zintegrowany) do jednego miejsca kontrolnego (planowanie rodziny zapewnione w standardowy sposób na miejscu). Podczas trzeciej i ostatniej części (12 miesięcy) z każdego z 18 ośrodków zostaną zebrane dane dotyczące rozpowszechnienia skuteczniejszej antykoncepcji i niezamierzonej ciąży. Na koniec części trzeciej ponownie uzyskamy informacje o wiedzy, postawach i praktykach związanych z planowaniem rodziny od pacjentów i klinicystów w ośrodkach. Dodatkowo przeprowadzimy ankiety oceniające akceptowalność usług planowania rodziny przez pacjentów, a ponadto personel kliniki udzieli odpowiedzi na ankietę oceniającą wykonalność świadczenia zintegrowanych usług planowania rodziny. Po 12 miesiącach zbierania danych 6 ośrodków kontrolnych zostało zintegrowanych i dane były zbierane przez dodatkowe 11 miesięcy ze wszystkich 18 ośrodków w celu oceny trwałości interwencji w ramach Ministerstwa Zdrowia.

Badana populacja będzie składać się głównie z zakażonych wirusem HIV mężczyzn i niebędących w ciąży kobiet zakażonych wirusem HIV w wieku rozrodczym, którzy otrzymują opiekę w PSC wspieranych przez FACES w dystryktach Suba, Kisumu East, Rongo i Migori w prowincji Nyanza w Kenii. Ponadto badani będą również obejmować personel klinik w ośrodkach FACES objętych badaniem.