Integrare i servizi di pianificazione familiare nella cura e nel trattamento dell'HIV nella provincia di Nyanza, in Kenya

Lo studio avrà tre parti. Durante la prima parte (3 mesi), i dati di base sulla prevalenza dei contraccettivi e sulle gravidanze indesiderate saranno raccolti presso 18 PSC supportati dal programma FACES nei distretti di Suba, Kisumu East, Nyatike, Rongo e Migori. Anche durante questa prima parte, informazioni su conoscenze, atteggiamenti e pratiche relative alla pianificazione familiare saranno ottenute dai pazienti e dai clinici dei siti. Durante la seconda parte (3 mesi), un intervento consistente nell'integrazione dei servizi di pianificazione familiare sarà progettato e realizzato in dodici dei 18 PSC supportati da FACES. Miriamo a utilizzare un'integrazione 2: 1: modello di controllo, con integrazione ritardata in modo da espandere gradualmente l'integrazione dei servizi FP e HIV in tutti i 18 siti, pur mantenendo la capacità di testare ipotesi sugli effetti dell'integrazione sui risultati di salute. Dopo aver raccolto i dati di riferimento, prevediamo di stratificare le cliniche in due categorie in base al volume complessivo dei pazienti e alle differenze nella struttura dell'offerta di pianificazione familiare, vale a dire se esiste o meno una specifica divisione MCH che fornisce la pianificazione familiare presso il sito o meno . La randomizzazione dei siti avverrà quindi tra le cliniche in ciascuno di questi strati, con un rapporto tra due siti di intervento (modello integrato) e un sito di controllo (pianificazione familiare fornita in modo standard presso il sito). Durante la terza e ultima parte (12 mesi), i dati sulla prevalenza della contraccezione più efficace e della gravidanza indesiderata saranno raccolti da ciascuno dei 18 siti. Alla fine della terza parte, informazioni su conoscenze, atteggiamenti e pratiche relative alla pianificazione familiare saranno nuovamente ottenute dai pazienti e dai medici presso i siti. Inoltre, somministreremo questionari per valutare l'accettabilità dei servizi di pianificazione familiare ai pazienti, e inoltre il personale della clinica risponderà a un questionario per valutare la fattibilità di fornire servizi integrati di pianificazione familiare. Dopo 12 mesi di raccolta dati, i 6 siti di controllo sono stati integrati e sono stati raccolti dati per ulteriori 11 mesi da tutti i 18 siti per valutare la sostenibilità dell'intervento sotto il Ministero della Salute.

La popolazione dello studio sarà composta principalmente da uomini sieropositivi e donne sieropositive non gravide in età riproduttiva che ricevono assistenza presso i PSC supportati da FACES nei distretti di Suba, Kisumu East, Rongo e Migori nella provincia di Nyanza, in Kenya. Inoltre, i soggetti dello studio includeranno anche personale clinico presso i centri FACES inclusi nello studio.