Lavmolekylært heparin (LMWH) versus ufraktioneret heparin (UFH) hos gravide kvinder med tilbagevendende abort sekundært til antiphospholipidsyndrom

Kvinder med antiphospholipid syndrom (APS) har levende fødselsrater så lave som 10% i graviditeter uden farmakologisk behandling. Lavdosis aspirin (LDA), ufraktioneret heparin (UFH), lavmolekylær heparin (LMWH), prednison og intravenøst ​​immunglobulin (IVIG) er blevet brugt enten alene eller i kombination for at forbedre den levende fødselsrate hos APS-positive kvinder med tilbagevendende abort. En Cochrane-gennemgang af 13 randomiserede eller kvasi-randomiserede, kontrollerede undersøgelser af forskellige behandlingsmuligheder af gravide kvinder med en historie med graviditetstab og APL, afslørede, at kombineret UFH og aspirin var den foretrukne behandling, som reducerede graviditetstabet med 54 %.

I løbet af det sidste årti blev hepariner med lav molekylvægt i vid udstrækning brugt til profylakse og behandling af patienter med venøs eller arteriel trombose, med en effektivitet og sikkerhed, der er bedre eller mindst svarende til UFH. behandling af patienter med tilbagevendende graviditetstab sekundært til antiphospholipid syndrom resulterede i opmuntrende resultater. Det er ikke klart, om LMWH's effektivitet og sikkerhed svarer til UFH's.

Selvom LMWH er dyrere end UFH. LMWH har længere halveringstid, større biotilgængelighed, mere stabilt dosis-respons forhold end UFH og kan derfor administreres én gang dagligt. Desuden kræver LMWH mindre hyppig overvågning end UFH og har mindre negativ effekt på knoglemineraltæthed og blodpladetal. Disse fordele gør LMWH mere attraktiv for patienter og læger end UFH.

Der er kun to undersøgelser, som sammenlignede effekten af ​​LMWH plus LDA med effekten af ​​UFH plus LDA i behandlingen af ​​gravide kvinder med tilbagevendende graviditetstab sekundært til APS. Derudover har ingen randomiseret kontrolleret undersøgelse endnu sammenlignet effektiviteten af ​​LMWH plus LDA med UFH plus LDA.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​lavmolekylært heparin (LMWH) plus lavdosis aspirin (LDA) med ufraktioneret heparin (UFH) plus LDA hos kvinder med tilbagevendende graviditetstab forbundet med antiphospholipid syndrom (APS).