Heparina de baixo peso molecular (HBPM) versus heparina não fracionada (HNF) em gestantes com aborto recorrente secundário à síndrome antifosfolípide

As mulheres com síndrome antifosfolípide (SAF) têm taxas de nascidos vivos tão baixas quanto 10% em gestações sem tratamento farmacológico. Baixa dose de aspirina (LDA), heparina não fracionada (UFH), heparina de baixo peso molecular (HBPM), prednisona e imunoglobulina intravenosa (IVIG) têm sido usadas isoladamente ou em combinação para melhorar a taxa de nascidos vivos em mulheres APS positivas com aborto recorrente. Uma revisão Cochrane de 13 estudos randomizados ou quase randomizados, controlados de várias opções de manejo de mulheres grávidas com história de perda gestacional e APL, revelou que HNF combinada e aspirina foi o tratamento de escolha que reduziu a perda gestacional em 54%.

Durante a última década, as heparinas de baixo peso molecular foram amplamente utilizadas na profilaxia e tratamento de pacientes com trombose venosa ou arterial, com eficácia e segurança superiores ou pelo menos equivalentes às da HNF. o manejo de pacientes com perda gestacional recorrente secundária à síndrome antifosfolipídica resultou em resultados encorajadores. Não está claro se a eficácia e a segurança da HBPM são equivalentes às da HNF.

Embora a LMWH seja mais cara que a UFH. A LMWH tem meia-vida mais longa, maior biodisponibilidade, relação dose-resposta mais estável do que a HNF e, portanto, pode ser administrada uma vez ao dia. Além disso, a HBPM requer monitoramento menos frequente do que a HNF e tem menos efeitos adversos sobre a densidade mineral óssea e a contagem de plaquetas. Essas vantagens tornam a HBPM mais atraente para os pacientes e médicos do que a HNF.

Existem apenas dois estudos que compararam a eficácia da HBPM mais LDA com a da HNF mais LDA no manejo de gestantes com perdas gestacionais recorrentes secundárias à SAF. Além disso, nenhum estudo controlado randomizado comparou a eficácia de LMWH mais LDA com HNF mais LDA.

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia e segurança da heparina de baixo peso molecular (HBPM) mais aspirina em baixa dose (LDA) com heparina não fracionada (UFH) mais LDA em mulheres com perda gestacional recorrente associada à síndrome antifosfolipídica (APS).