Niedermolekulares Heparin (LMWH) im Vergleich zu unfraktioniertem Heparin (UFH) bei Schwangeren mit wiederholtem Abort infolge des Antiphospholipid-Syndroms

Frauen mit Antiphospholipid-Syndrom (APS) haben bei Schwangerschaften ohne pharmakologische Behandlung eine Lebendgeburtenrate von nur 10 %. Niedrig dosiertes Aspirin (LDA), unfraktioniertes Heparin (UFH), niedermolekulares Heparin (LMWH), Prednison und intravenöses Immunglobulin (IVIG) wurden entweder allein oder in Kombination verwendet, um die Lebendgeburtenrate bei APS-positiven Frauen zu verbessern wiederkehrende Fehlgeburt. Ein Cochrane-Review von 13 randomisierten oder quasi-randomisierten, kontrollierten Studien zu verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten von schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsverlust und APL in der Vorgeschichte ergab, dass die Kombination von UFH und Aspirin die Behandlung der Wahl war, die den Schwangerschaftsverlust um 54 % reduzierte.

In den letzten zehn Jahren wurden niedermolekulare Heparine in großem Umfang zur Prophylaxe und Behandlung von Patienten mit venöser oder arterieller Thrombose eingesetzt, mit einer Wirksamkeit und Sicherheit, die der von UFH überlegen oder zumindest gleichwertig war Die Behandlung von Patientinnen mit wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust infolge des Antiphospholipid - Syndroms führte zu ermutigenden Ergebnissen . Es ist nicht klar, ob die Wirksamkeit und Sicherheit von LMWH der von UFH entspricht.

Obwohl LMWH teurer ist als UFH. LMWH hat eine längere Halbwertszeit, eine größere Bioverfügbarkeit, eine stabilere Dosis-Wirkungs-Beziehung als UFH und kann daher einmal täglich verabreicht werden. Darüber hinaus erfordert LMWH weniger häufige Überwachung als UFH und hat weniger nachteilige Auswirkungen auf die Knochenmineraldichte und die Thrombozytenzahl. Diese Vorteile machen LMWH für Patienten und Ärzte attraktiver als UFH.

Es gibt nur zwei Studien, die die Wirksamkeit von LMWH plus LDA mit der von UFH plus LDA bei der Behandlung schwangerer Frauen mit rezidivierendem Schwangerschaftsverlust infolge von APS verglichen haben. Darüber hinaus hat noch keine randomisierte kontrollierte Studie die Wirksamkeit von LMWH plus LDA mit UFH plus LDA verglichen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit von niedermolekularem Heparin (LMWH) plus niedrig dosiertem Aspirin (LDA) mit unfraktioniertem Heparin (UFH) plus LDA bei Frauen mit wiederholtem Schwangerschaftsverlust im Zusammenhang mit dem Antiphospholipid-Syndrom (APS) zu vergleichen.