低分子肝素 (LMWH) 与普通肝素 (UFH) 在抗磷脂综合征继发复发性流产孕妇中的应用

患有抗磷脂综合征 (APS) 的女性在未接受药物治疗的情况下，活产率低至 10%。 低剂量阿司匹林 (LDA)、普通肝素 (UFH)、低分子肝素 (LMWH)、泼尼松和静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 已单独或联合使用，以提高 APS 阳性女性的活产率反复流产。 Cochrane 对 13 项针对有流产和 APL 病史的孕妇进行的各种管理方案的随机或半随机对照试验进行的回顾显示，UFH 和阿司匹林联合治疗是一种治疗选择，可将流产率降低 54%。

近十年来，低分子肝素被广泛应用于静脉或动脉血栓患者的预防和治疗，疗效和安全性优于或至少等同于普通肝素。虽然最近的研究报道了低分子肝素在继发于抗磷脂综合征的复发性流产患者的管理取得了令人鼓舞的结果。 目前尚不清楚 LMWH 的疗效和安全性是否与 UFH 相当。

虽然 LMWH 比 UFH 贵。 LMWH 与 UFH 相比，半衰期更长、生物利用度更高、量效关系更稳定，因此可以每天服用一次。 此外，LMWH 比 UFH 需要更少的监测频率，并且对骨矿物质密度和血小板计数的不利影响更小。这些优势使 LMWH 比 UFH 对患者和医生更具吸引力。

只有两项研究比较了 LMWH 联合 LDA 与 UFH 联合 LDA 在治疗继发于 APS 的复发性流产孕妇中的疗效。 此外，尚无随机对照研究比较 LMWH 加 LDA 与 UFH 加 LDA 的疗效。

本研究的目的是比较低分子肝素 (LMWH) 联合低剂量阿司匹林 (LDA) 与普通肝素 (UFH) 联合 LDA 治疗与抗磷脂综合征 (APS) 相关的复发性流产的疗效和安全性。