Diagnose af mediastinal tuberkuløs lymfadenopati ved endobronchial ultralyds-guidet Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA)

Selvom mediastinal tuberkuløs lymfadenopati er meget mere almindelig som en manifestation af primær tuberkulose hos børn, er præsentationen hos voksne af en sådan abnormitet ikke sjælden. I en stor serie rapporteret i 1959 af Lyons og kolleger, var tuberkulose den 5. hyppigste årsag til mediastinal forstørrelse, der tegnede sig for 6% af 782 tilfælde. Intrathorax lymfadenitis havde vist sig at være til stede hos mellem 0,5 % og 26 %.

Imidlertid er isoleret mediastinal uden en parenkymal lungelæsion hos voksne usædvanlig med en forekomst på 0,25 %-5,8 %. Det forekommer oftest hos asiatiske og sorte mennesker og udgør et diagnostisk problem. Selvom bryst-CT-fund såsom knudepunkter med central lav dæmpning og perifer randforstærkning er suggestive, kræver den definitive diagnose mikrobiologi eller patologisk undersøgelse.

Cervikal mediastinoskopi forblev guldstandarden til at prøve de mediastniale lymfeknuder, men denne teknik kan kun få adgang til lymfeknudestation 1-4, 7. EBUS-TBNA gør det muligt at målrette de mediastinale lymfeknuder i de områder, der er tilgængelige for cervikal mediastinoskopi, såvel som nogle hilar noder (lymfeknudestationer 2-4, 7, 10-12).

Kazuhiro Yasufuku havde offentliggjort den første rapport om bagtids-EBUS-TBNA ved evaluering af mediastinal lymfadenopati i 2004. I øjeblikket er hovedindikationen for EBUS-TBNA den mediastinale nodalstadieinddeling af NSCLC, efter at nylige metaanalyser har fastslået den sammenlignelige sensitivitet og specificitet af nodalstadieinddeling ved EBUS-TBNA og cervikal mediastinoskopi. Effektivitet i evaluering af andre sygdomsprocesser såsom sarkoidose og lymfom er også blevet fastslået.

Teoretisk set kunne mediastnial tuberkuløs lymfadenopati diagnosticeres ved EBUS-TBNA-metoden. Douglas F. Johnson var den første læge, der rapporterede 2 tilfælde af mediastinal tuberkuløs lymfadenopati diagnosticeret af EBUS-TBNA i 2009. Der er i øjeblikket ikke mange data om brugen af ​​denne teknik på dette område.

Vi planlægger at udføre et prospektivt enkeltcenterstudie for at undersøge den diagnostiske effektivitet af mediastinal tuberkuløs lymfadenopati ved at udtage prøver fra de skyldige noder via EBUS-TBNA. Samtidig opspytprøve til syrefast farvning og mykobakteriel kultur blev også indsamlet.