Diagnostisering av mediastinal tuberkuløs lymfadenopati ved endobronkial ultralydveiledet transbronkial nålspirasjon (EBUS-TBNA)

Selv om mediastinal tuberkuløs lymfadenopati er mye mer vanlig som en manifestasjon av primær tuberkulose hos barn, er presentasjonen hos voksne av en slik abnormitet ikke sjelden. I en stor serie rapportert i 1959 av Lyons og medarbeidere, var tuberkulose den femte vanligste årsaken til mediastinal utvidelse, og sto for 6 % av 782 tilfeller. Intratorakal lymfadenitt ble funnet å være tilstede hos mellom 0,5 % og 26 %.

Imidlertid er isolert mediastinal uten parenkymal lungelesjon hos voksne uvanlig med en forekomst på 0,25 %-5,8 %. Det forekommer oftest hos asiatiske og svarte mennesker, og presenterer et diagnostisk problem. Selv om CT-thoraxfunn som noder med sentral lav demping og perifer kantforsterkning er antydende, krever den sikre diagnosen mikrobiologi eller patologistudie.

Cervikal mediastinoskopi forble gullstandarden for å prøve de mediastniale lymfeknutene, men denne teknikken kan kun få tilgang til lymfeknutestasjon 1-4, 7. EBUS-TBNA gjør det mulig å målrette de mediastinale lymfeknutene i områdene som er tilgjengelige for cervikal mediastinoskopi, samt noen hilariske noder (lymfeknutestasjoner 2-4, 7, 10-12).

Kazuhiro Yasufuku hadde publisert den første rapporten om baktids-EBUS-TBNA for å evaluere mediastinal lymfadenopati i 2004. Foreløpig er hovedindikasjonen på EBUS-TBNA den mediastinale nodalstadieinndelingen av NSCLC etter at nyere metaanalyser har etablert den sammenlignbare sensitiviteten og spesifisiteten til nodalstadieinndelingen ved EBUS-TBNA og cervikal mediastinoskopi. Effekt i evaluering av andre sykdomsprosesser som sarkoidose og lymfom er også etablert.

Teoretisk sett kan mediastnial tuberkuløs lymfadenopati diagnostiseres ved EBUS-TBNA-metoden. Douglas F. Johnson var den første legen som rapporterte 2 tilfeller av mediastinal tuberkuløs lymfadenopati diagnostisert av EBUS-TBNA i 2009. Det er foreløpig ikke mye data om bruken av denne teknikken på dette feltet.

Vi planlegger å utføre en prospektiv enkeltsenterstudie for å undersøke den diagnostiske effekten av mediastinal tuberkuløs lymfadenopati ved å ta prøver av skyldige noder via EBUS-TBNA. Samtidig sputumprøve for syrefast farging og mykobakteriell kultur ble også tatt.