Диагностика туберкулезной лимфаденопатии средостения с помощью эндобронхиальной трансбронхиальной пункционной аспирации под ультразвуковым контролем (EBUS-TBNA)

Хотя медиастинальная туберкулёзная лимфаденопатия гораздо чаще встречается как проявление первичного туберкулёза у детей, проявления такой аномалии у взрослых нередки. В большой серии исследований, о которых сообщили в 1959 г. Лайонс и его коллеги, туберкулез был 5-й по частоте причиной увеличения средостения, составляя 6% из 782 случаев. Было обнаружено, что внутригрудной лимфаденит присутствует от 0,5% до 26%.

Однако изолированное поражение средостения без паренхиматозного поражения легких у взрослых встречается необычно с частотой 0,25–5,8%. Это чаще всего встречается у азиатов и чернокожих и представляет собой диагностическую проблему. Хотя результаты КТ грудной клетки, такие как узлы с низким затуханием в центре и усилением периферического края, наводят на размышления, точный диагноз требует микробиологического или патологоанатомического исследования.

Шейная медиастиноскопия оставалась золотым стандартом для исследования средостенных лимфатических узлов, но этот метод позволяет получить доступ только к участкам лимфатических узлов 1-4, 7. EBUS-TBNA позволяет нацеливаться на медиастинальные лимфатические узлы в областях, доступных для шейной медиастиноскопии, а также на некоторые внутригрудные лимфатические узлы (станции лимфатических узлов 2-4, 7, 10-12).

Kazuhiro Yasufuku опубликовал первый отчет о ретроспективном EBUS-TBNA для оценки медиастинальной лимфаденопатии в 2004 году. В настоящее время основным показанием для EBUS-TBNA является определение стадии НМРЛ в узлах средостения после того, как недавние мета-анализы установили сопоставимую чувствительность и специфичность узлового стадирования с помощью EBUS-TBNA и шейной медиастиноскопии. Также была установлена ​​эффективность при оценке других болезненных процессов, таких как саркоидоз и лимфома.

Теоретически средостенную туберкулезную лимфаденопатию можно диагностировать методом EBUS-TBNA. Дуглас Ф. Джонсон был первым врачом, сообщившим о 2 случаях медиастинальной туберкулезной лимфаденопатии, диагностированной с помощью EBUS-TBNA в 2009 году. В настоящее время имеется мало данных об использовании этого метода в этой области.

Мы планируем провести проспективное одноцентровое исследование для изучения диагностической эффективности туберкулезной лимфаденопатии средостения путем взятия проб узлов-виновников с помощью EBUS-TBNA. Также были собраны сопутствующие образцы мокроты для кислотоустойчивой окраски и посева микобактерий.