Diagnose van mediastinale tuberculeuze lymfadenopathie door endobronchiale echogeleide transbronchiale naaldaspiratie (EBUS-TBNA)

Hoewel mediastinale tuberculeuze lymfadenopathie veel vaker voorkomt als manifestatie van primaire tuberculose bij kinderen, is de presentatie van een dergelijke afwijking bij volwassenen niet zeldzaam. In een grote reeks die in 1959 door Lyons en collega's werd gerapporteerd, was tuberculose de 5e meest voorkomende oorzaak van mediastinale vergroting, goed voor 6% van de 782 gevallen. Intrathoracale lymfadenitis bleek aanwezig te zijn tussen 0,5% en 26%.

Een geïsoleerd mediastinum zonder een parenchymale longlaesie bij volwassenen is echter ongebruikelijk met een incidentie van 0,25% -5,8%. Het komt het meest voor bij Aziatische en zwarte mensen en vormt een diagnostisch probleem. Hoewel CT-bevindingen van de borst, zoals knooppunten met centrale lage attenuatie en perifere randverbetering suggestief zijn, vereist de definitieve diagnose microbiologisch of pathologisch onderzoek.

Cervicale mediastinoscopie bleef de gouden standaard om de mediastniale lymfeklieren te bemonsteren, maar deze techniek heeft alleen toegang tot lymfeklierstation 1-4, 7. Met EBUS-TBNA kunnen de mediastinale lymfeklieren worden gericht in de gebieden die toegankelijk zijn voor cervicale mediastinoscopie, evenals enkele hilaire klieren (lymfeklierstations 2-4, 7, 10-12).

Kazuhiro Yasufuku had in 2004 het eerste rapport gepubliceerd van EBUS-TBNA in de achterwaartse tijd bij de evaluatie van mediastinale lymfadenopathie. Momenteel is de belangrijkste indicatie van EBUS-TBNA de mediastinale nodale stadiëring van NSCLC nadat recente meta-analyses de vergelijkbare sensitiviteit en specificiteit van nodale stadiëring door EBUS-TBNA en cervicale mediastinoscopie hebben aangetoond. De werkzaamheid bij de evaluatie van andere ziekteprocessen zoals sarcoïdose en lymfoom is ook vastgesteld.

Theoretisch zou mediastniale tuberculeuze lymfadenopathie kunnen worden gediagnosticeerd met de methode van EBUS-TBNA. Douglas F. Johnson was de eerste arts die in 2009 2 gevallen van mediastinale tuberculeuze lymfadenopathie meldde, gediagnosticeerd door EBUS-TBNA. Er zijn momenteel niet veel gegevens over het gebruik van deze techniek op dit gebied.

We zijn van plan een prospectieve single-center studie uit te voeren om de diagnostische werkzaamheid van mediastinale tuberculeuze lymfadenopathie te onderzoeken door de boosdoenerknopen te bemonsteren via EBUS-TBNA. Gelijktijdig sputummonster voor zuurvaste kleuring en mycobacteriële kweek werden ook verzameld.