Mediastinaalisen tuberkuloosin lymfadenopatian diagnoosi endobronkiaalisella ultraääniohjatulla transbronkiaalisen neulaaspiraatiolla (EBUS-TBNA)

Vaikka mediastinaalinen tuberkuloottinen lymfadenopatia on paljon yleisempää primaarisen tuberkuloosin ilmentymänä lapsilla, tällaisen poikkeavuuden esiintyminen aikuisilla ei ole harvinaista. Lyonsin ja työtovereiden vuonna 1959 raportoimassa suuressa sarjassa tuberkuloosi oli viidenneksi yleisin välikarsinan laajentumisen syy, ja sen osuus oli 6 % 782 tapauksesta. Rinnansisäistä lymfadeniittia oli havaittu esiintyvän 0,5–26 prosentilla.

Kuitenkin eristetty välikarsina ilman parenkymaalista keuhkovauriota aikuisilla on epätavallinen ilmaantuvuuden ollessa 0,25–5,8 %. Sitä esiintyy yleisimmin aasialaisilla ja mustilla ihmisillä, ja se on diagnostinen ongelma. Vaikka rintakehän TT-löydökset, kuten solmut, joissa on alhainen vaimennus ja perifeerinen reunan vahvistuminen, ovat viitteitä, varma diagnoosi vaatii mikrobiologista tai patologista tutkimusta.

Kohdunkaulan mediastinoskopia säilyi kultaisena standardina mediastniaalisten imusolmukkeiden näytteenotossa, mutta tällä tekniikalla voidaan käyttää vain imusolmukeasemaa 1–4, 7. EBUS-TBNA mahdollistaa välikarsinan imusolmukkeiden kohdistamisen kohdunkaulan mediastinoskopialla oleville alueille sekä joihinkin hilarisiin solmukkeisiin (imusolmukeasemat 2-4, 7, 10-12).

Kazuhiro Yasufuku oli julkaissut ensimmäisen raportin taka-aikaisesta EBUS-TBNA:sta välikarsinan lymfadenopatian arvioinnissa vuonna 2004. Tällä hetkellä EBUS-TBNA:n pääasiallinen indikaatio on NSCLC:n välikarsinasolmukevaiheen määritys sen jälkeen, kun äskettäiset meta-analyysit ovat osoittaneet solmuvaiheen vertailukelpoisen herkkyyden ja spesifisyyden EBUS-TBNA:lla ja kohdunkaulan mediastinoskopialla. Tehokkuus muiden sairausprosessien, kuten sarkoidoosin ja lymfooman, arvioinnissa on myös osoitettu.

Teoreettisesti mediastniaalinen tuberkuloottinen lymfadenopatia voitaisiin diagnosoida EBUS-TBNA-menetelmällä. Douglas F. Johnson oli ensimmäinen lääkäri, joka raportoi kahdesta EBUS-TBNA:n diagnosoimasta välikarsinan tuberkuloottisesta lymfadenopatiasta vuonna 2009. Tällä hetkellä ei ole paljon tietoa tämän tekniikan käytöstä tällä alalla.

Suunnittelemme prospektiivisen yhden keskuksen tutkimuksen tutkiaksemme mediastiinaalisen tuberkuloosin lymfadenopatian diagnostista tehoa ottamalla näytteet syyllisistä solmukohdista EBUS-TBNA:n kautta. Kerättiin myös samanaikainen yskösnäyte haponkestävää värjäystä ja mykobakteeriviljelmää varten.