気管支内超音波ガイド下経気管支針吸引（EBUS-TBNA）による縦隔結核性リンパ節腫脹の診断

縦隔結核性リンパ節腫脹は、小児における原発性結核の徴候としてはるかに一般的ですが、成人におけるそのような異常の提示はまれではありません。 1959 年に Lyons と同僚によって報告された大規模なシリーズでは、結核は縦隔拡大の 5 番目に多い原因であり、782 例の 6% を占めていました。 胸腔内リンパ節炎は、0.5% から 26% の間に存在することがわかっています。

しかし、成人における実質肺病変のない孤立した縦隔は、0.25%～5.8%の発生率で異常です。 これは、アジア人および黒人に最も一般的に発生し、診断上の問題を提示します。 中心部の低減衰と周辺縁の増強を伴う結節などの胸部CT所見は示唆的ですが、確定診断には微生物学または病理学の研究が必要です。

頸部縦隔鏡検査は、縦隔リンパ節をサンプリングするためのゴールド スタンダードのままでしたが、この手法ではリンパ節ステーション 1 ～ 4、7 のみにアクセスできます。 EBUS-TBNA を使用すると、縦隔リンパ節を頸部縦隔鏡検査にアクセス可能な領域、および一部の肺門ノード (リンパ節ステーション 2-4、7、10-12) でターゲットにすることができます。

安福和宏は、2004 年に縦隔リンパ節腫脹の評価における後方 EBUS-TBNA の最初の報告を発表しました。 現在、EBUS-TBNA の主な適応症は、NSCLC の縦隔リンパ節病期分類です。最近のメタ分析により、EBUS-TBNA と頸部縦隔鏡検査によるリンパ節病期分類の同等の感度と特異性が確立されました。 サルコイドーシスやリンパ腫などの他の疾患プロセスの評価における有効性も確立されています。

理論的には、縦隔結核性リンパ節腫脹は EBUS-TBNA の方法で診断できます。 Douglas F. Johnson は、2009 年に EBUS-TBNA によって診断された縦隔結核性リンパ節腫脹の 2 例を報告した最初の医師でした。 現在、この分野でのこの技術の使用に関するデータはあまりありません。

EBUS-TBNAを介して犯人ノードをサンプリングすることにより、縦隔結核性リンパ節腫脹の診断有効性を調査するために、前向き単一施設研究を実施する予定です。 抗酸染色およびマイコバクテリア培養のための付随する喀痰標本も同様に収集した。