Evaluering af de faktorer, der påvirker den diagnostiske ydeevne af koronar computertomografi-angiogram (CTA) med multi-slice computertomografi (MSCT)

Formål Prospektiv evaluering af de faktorer, der påvirker den diagnostiske nøjagtighed af koronar CTA med multi-slice CT (inklusive 64-slice CT og dual-source CT) ved påvisning af koronar stenose, sammenlignet med kvantitativ røntgen koronar angiografi, for at etablere billedstandarden kvalitet og tilhørende parametre for at sikre præcis diagnose af koronar stenose med koronar CTA.

Detaljeret beskrivelse I løbet af de seneste par år har udviklingen inden for CT-teknologi, især introduktionen af ​​64-slice multi-slice CT (64 MSCT), tilladt anvendelsen af ​​koronar CT-angiografi til at påvise koronar stenose hos mistænkte patienter med koronar hjertesygdom. Nu er koronar CT-angiografi blevet meget brugt over hele verden. Nøjagtigheden af ​​koronar CT-angiografi er dog altid et problem i beslutningstagningen om korrekt behandling, især ved bestemmelse af eksistensen af ​​signifikant stenose hos patienter med synlig koronar arteriosklerose.

Faktorer, der påvirker den diagnostiske nøjagtighed, kan omfatte rumlig opløsning, tidsmæssig opløsning, bevægelsesartefakter, båndartefakter, billedstøjniveau, forkalkning, karforbedring, operatørafhængige faktorer osv. En eller flere faktorer kan påvirke diagnoseydelsen i ethvert enkelt tilfælde. Så det er vigtigt at bestemme vægtningen af ​​disse faktorer i stenosedetektion og tolerancen af ​​diagnostisk nøjagtighed over for disse negative faktorer.

Materialer og metoder

1. Patientpopulation: Omkring tusind patienter vil blive rekrutteret over et år fra vores institution og andre hospitaler. Alle patienter vil gennemgå koronar CTA for mistanke om koronararteriesygdom. Derefter vil der blive udført røntgen koronar angiografi baseret på indtryk af CTA-fund fra én radiolog (som ikke vil deltage i undersøgelsen) og/eller klinisk mistanke. Tilfælde med både koronar CTA og røntgen koronar angiografi i to uger vil blive inkluderet. Vores Institutional Review Board har godkendt undersøgelsen. Alle patienter vil give informeret samtykke. Patienter med akut hjertesvigt, svær arytmi og svær nyreinsufficiens vil blive udelukket fra hjerteundersøgelser.
2. For at identificere stenose blev koronararterierne i alle tilfælde opdelt i 15 segmenter til evaluering med koronar CTA og SCA. Koronarstenose blev registreret som procentvis indsnævring af lumendiameter og stenosegrad (uden stenose, mild stenose (≦50%), moderat stenose (51%~75%) og svær stenose (100%)). Erfarne radiologer og kardiologer foretager vurderingen selvstændigt på dobbeltblind måde. Resultatet af SCA blev brugt som guldstandard.
3. Processen med koronar CTA-undersøgelse af hvert rekrutteret tilfælde vil blive omhyggeligt registreret for at evaluere de faktorer, der kan påvirke den diagnostiske ydeevne af koronar CTA, såsom hjertefrekvens, kontrastindsprøjtningsparametre, forsinkelsestid, optimal fase for rekonstruktion osv. Derudover vil billedkvaliteten blive evalueret, herunder gradering af bevægelsesartefakter, båndartefakter, forbedring osv.
4. For at evaluere operatørafhængige faktorer vil alle reformeringer af koronar CTA blive udført af to forskellige operatører. De reformerede billeder vil også blive gennemgået af to forskellige observatører for at evaluere stenosen, såvel som billedkvalitetsfaktorerne (bevægelsesartefakter, båndartefakter, billedstøjniveau, forkalkningsbelastning, karforbedring).
5. Statistiske analyser vil blive udført for at evaluere vægtningen af ​​forskellige faktorer, der påvirker nøjagtigheden af ​​koronar CTA.