Utvärdering av faktorer som påverkar den diagnostiska prestandan av kranskärlsdatortomografi-angiogram (CTA) med datortomografi med flera skivor (MSCT)

Syfte Prospektiv utvärdering av faktorerna som påverkar den diagnostiska noggrannheten av koronar CTA med multi-slice CT (inklusive 64-slice CT och dual-source CT) vid detektering av koronar stenos, i jämförelse med kvantitativ röntgen koronar angiografi, för att fastställa standarden för bild kvalitet och tillhörande parametrar för att säkerställa korrekt diagnos av koronar stenos med koronar CTA.

Detaljerad beskrivning Under de senaste åren har utvecklingen inom CT-teknik, särskilt introduktionen av 64-slice multi-slice CT (64 MSCT), möjliggjort tillämpningen av koronar CT-angiografi för att upptäcka kranskärlsstenos hos misstänkta patienter med kranskärlssjukdomar. Nu har koronar CT-angiografi använts i stor utsträckning över hela världen. Koronar CT-angiografi är dock alltid ett problem vid beslutsfattande om korrekt behandling, särskilt när det gäller att fastställa förekomsten av signifikant stenos hos patienter med synlig kransarterioskleros.

Faktorer som påverkar den diagnostiska noggrannheten kan vara rumslig upplösning, tidsupplösning, rörelseartefakter, bandartefakter, bildbrusnivå, förkalkning, kärlförbättring, operatörsberoende faktorer, etc. En eller flera faktorer kan påverka diagnosprestandan i varje enskilt fall. Så det är viktigt att bestämma viktningen av dessa faktorer vid stenosdetektering och toleransen för diagnostisk noggrannhet för dessa negativa faktorer.

Material och metoder

1. Patientpopulation: Cirka tusen patienter kommer att rekryteras under ett år från vår institution och andra sjukhus. Alla patienter kommer att genomgå koronar CTA för misstänkt kranskärlssjukdom. Därefter kommer röntgen koronarangiografi att utföras baserat på intryck av CTA-fynd från en radiolog (som inte kommer att delta i studien) och/eller klinisk misstanke. Fall med både koronar CTA och röntgen kranskärlsangiografi om två veckor kommer att inkluderas. Vår institutionella granskningsnämnd har godkänt studien. Alla patienter kommer att ge informerat samtycke. Patienter med akut hjärtsvikt, svår arytmi och svår njurfunktion kommer att uteslutas från hjärtstudier.
2. För att identifiera stenos delades kranskärlen i alla fall in i 15 segment för utvärdering med koronar CTA och SCA. Koronarstenos registrerades som procentuell förträngning av lumendiameter och stenosgrad (utan stenos, mild stenos (≦50%), måttlig stenos (51%~75%) och svår stenos (100%)). Erfarna radiologer och kardiologer gör bedömningen självständigt på ett dubbelblindt sätt. Resultatet av SCA användes som guldstandard.
3. Processen med koronar CTA-undersökning av varje rekryterat fall kommer att registreras noggrant för att utvärdera de faktorer som kan påverka den diagnostiska prestandan för koronar CTA, såsom hjärtfrekvens, kontrastinjektionsparametrar, fördröjningstid, optimal fas för rekonstruktion, etc. Dessutom kommer bildkvaliteten att utvärderas, inklusive gradering av rörelseartefakter, bandingartefakter, förbättring, etc.
4. För att utvärdera operatörsberoende faktorer kommer alla reformer av koronar CTA att utföras av två olika operatörer. De reformerade bilderna kommer också att granskas av två olika observatörer för att utvärdera stenosen, såväl som bildkvalitetsfaktorerna (rörelseartefakter, bandartefakter, bildbrusnivå, förkalkningsbelastning, kärlförbättring).
5. Statistiska analyser kommer att utföras för att utvärdera viktningen av olika faktorer som påverkar noggrannheten av koronar CTA.