Evaluación de los factores que afectan el rendimiento diagnóstico de la angiografía por tomografía computarizada coronaria (CTA) con tomografía computarizada multicorte (MSCT)

Propósito Evaluar prospectivamente los factores que afectan la precisión diagnóstica de la ATC coronaria con TC multicorte (incluida la TC de 64 cortes y la TC de doble fuente) para detectar estenosis coronaria, en comparación con la angiografía coronaria cuantitativa de rayos X, para establecer el estándar de imagen. calidad y parámetros asociados para asegurar un diagnóstico preciso de estenosis coronaria con ATC coronaria.

Descripción detallada En los últimos años, el desarrollo de la tecnología de TC, especialmente la introducción de la TC multicorte de 64 cortes (64 MSCT), ha permitido la aplicación de la angiografía por TC coronaria para detectar estenosis coronaria en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Ahora, la angiografía por TC coronaria se ha utilizado ampliamente en todo el mundo. Sin embargo, la precisión de la angiografía coronaria por TC es siempre una preocupación en la toma de decisiones sobre el tratamiento adecuado, especialmente para determinar la existencia de estenosis significativa en pacientes con arteriosclerosis coronaria visible.

Los factores que afectan la precisión del diagnóstico pueden incluir la resolución espacial, la resolución temporal, los artefactos de movimiento, los artefactos de bandas, el nivel de ruido de la imagen, la calcificación, la mejora de los vasos, los factores dependientes del operador, etc. Uno o más factores pueden afectar el rendimiento del diagnóstico en un solo caso. Por lo que es importante determinar el peso de estos factores en la detección de estenosis y la tolerancia de la precisión diagnóstica a estos factores adversos.

Materiales y métodos

1. Población de pacientes: Se reclutarán alrededor de mil pacientes durante un año de nuestra institución y otros hospitales. Todos los pacientes se someterán a ATC coronaria por sospecha de enfermedad arterial coronaria. Luego, se realizará una angiografía coronaria por rayos X según la impresión de los hallazgos de la CTA de un radiólogo (que no participará en el estudio) y/o la sospecha clínica. Se incluirán los casos con ATC coronaria y angiografía coronaria de rayos X en dos semanas. Nuestra Junta de Revisión Institucional ha aprobado el estudio. Todos los pacientes darán su consentimiento informado. Los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, arritmia grave y disfunción renal grave serán excluidos de los estudios cardíacos.
2. Para identificar la estenosis, las arterias coronarias de todos los casos se dividieron en 15 segmentos para su evaluación con ATC y SCA coronaria. La estenosis coronaria se registró como porcentaje de estrechamiento del diámetro de la luz y grado de estenosis (sin estenosis, estenosis leve (≦50 %), estenosis moderada (51 %~75 %) y estenosis severa (100 %). Los radiólogos y cardiólogos experimentados realizan la evaluación de forma independiente a doble ciego. El resultado de SCA se utilizó como estándar de oro.
3. El proceso de examen de la ATC coronaria de cada caso reclutado se registrará cuidadosamente para evaluar los factores que pueden afectar el rendimiento diagnóstico de la ATC coronaria, como la frecuencia cardíaca, los parámetros de inyección de contraste, el tiempo de demora, la fase óptima para la reconstrucción, etc. Además, se evaluará la calidad de la imagen, incluida la clasificación del artefacto de movimiento, el artefacto de bandas, la mejora, etc.
4. Para evaluar los factores dependientes del operador, todas las reformas de la ATC coronaria serán realizadas por dos operadores diferentes. Las imágenes reformadas también serán revisadas por dos observadores diferentes para evaluar la estenosis, así como los factores de calidad de la imagen (artefactos de movimiento, artefactos de bandas, nivel de ruido de la imagen, carga de calcificación, realce del vaso).
5. Se realizarán análisis estadísticos para evaluar la ponderación de diferentes factores que afectan la precisión de la ATC coronaria.