Evaluatie van de factoren die van invloed zijn op de diagnostische prestaties van coronair computertomografie-angiogram (CTA) met multi-slice computertomografie (MSCT)

Doel Het prospectief evalueren van de factoren die van invloed zijn op de diagnostische nauwkeurigheid van coronaire CTA met multi-slice CT (inclusief 64-slice CT en dual-source CT) bij het detecteren van coronaire stenose, in vergelijking met kwantitatieve röntgen-coronaire angiografie, om de beeldstandaard vast te stellen kwaliteit en bijbehorende parameters om een ​​nauwkeurige diagnose van coronaire stenose met coronaire CTA te garanderen.

Gedetailleerde beschrijving In de afgelopen paar jaar heeft de ontwikkeling in CT-technologie, met name de introductie van 64-slice multi-slice CT (64 MSCT), de toepassing van coronaire CT-angiografie mogelijk gemaakt om coronaire stenose te detecteren bij vermoedelijke patiënten met coronaire hartziekten. Nu wordt coronaire CT-angiografie wereldwijd veel gebruikt. De nauwkeurigheid van coronaire CT-angiografie is echter altijd een punt van zorg bij het nemen van beslissingen over de juiste behandeling, vooral bij het vaststellen van significante stenose bij patiënten met zichtbare coronaire arteriosclerose.

Factoren die van invloed zijn op de diagnostische nauwkeurigheid zijn onder meer ruimtelijke resolutie, temporele resolutie, bewegingsartefacten, bandingartefacten, beeldruisniveau, verkalking, bloedvatverbetering, factoren die afhankelijk zijn van de operator, enz. In elk afzonderlijk geval kunnen een of meer factoren de prestatie van de diagnose beïnvloeden. Het is dus belangrijk om de weging van deze factoren bij stenosedetectie en de tolerantie van diagnostische nauwkeurigheid voor deze ongunstige factoren te bepalen.

materialen en methodes

1. Patiëntenpopulatie: In onze instelling en andere ziekenhuizen zullen gedurende een jaar ongeveer duizend patiënten worden geworven. Alle patiënten ondergaan coronaire CTA voor verdenking op coronaire hartziekte. Vervolgens wordt röntgen-coronaire angiografie uitgevoerd op basis van de indruk op CTA-bevindingen van één radioloog (die niet aan het onderzoek zal deelnemen) en/of klinische verdenking. Gevallen met zowel coronaire CTA als röntgen-coronaire angiografie in twee weken zullen worden opgenomen. Onze Institutional Review Board heeft de studie goedgekeurd. Alle patiënten zullen geïnformeerde toestemming geven. Patiënten met acuut hartfalen, ernstige aritmie en ernstige nierdisfunctie zullen worden uitgesloten van cardiale onderzoeken.
2. Om stenose te identificeren, werden de kransslagaders van alle gevallen verdeeld in 15 segmenten voor evaluatie met coronaire CTA en SCA. Coronaire stenose werd geregistreerd als percentage vernauwing van de lumendiameter en mate van stenose (zonder stenose, milde stenose (≦50%), matige stenose (51%~75%) en ernstige stenose (100%). Ervaren radiologen en cardiologen maken de beoordeling onafhankelijk en dubbelblind. Het resultaat van SCA werd als gouden standaard gebruikt.
3. Het proces van coronair CTA-onderzoek van elk gerekruteerd geval zal zorgvuldig worden geregistreerd om de factoren te evalueren die de diagnostische prestaties van coronaire CTA kunnen beïnvloeden, zoals hartslag, contrastinjectieparameters, vertragingstijd, optimale fase voor reconstructie, enz. Daarnaast wordt de beeldkwaliteit geëvalueerd, inclusief de gradatie van bewegingsartefacten, bandingartefacten, verbetering, enz.
4. Om operator-afhankelijke factoren te evalueren, zullen alle hervormingen van coronaire CTA worden uitgevoerd door twee verschillende operators. De hervormde beelden zullen ook worden beoordeeld door twee verschillende waarnemers om de stenose te evalueren, evenals de beeldkwaliteitsfactoren (bewegingsartefacten, bandingartefacten, beeldruisniveau, verkalkingsbelasting, vaatversterking).
5. Er zullen statistische analyses worden uitgevoerd om de weging van verschillende factoren die de nauwkeurigheid van coronaire CTA beïnvloeden, te evalueren.