Bewertung der Faktoren, die die diagnostische Leistung der Koronar-Computertomographie-Angiographie (CTA) mit der Multi-Slice-Computertomographie (MSCT) beeinflussen

Zweck Prospektive Bewertung der Faktoren, die die diagnostische Genauigkeit der Koronar-CTA mit Mehrzeilen-CT (einschließlich 64-Zeilen-CT und Dual-Source-CT) beim Nachweis von Koronarstenosen im Vergleich zur quantitativen Röntgen-Koronarangiographie beeinflussen, um den Standard der Bildgebung festzulegen Qualität und zugehörige Parameter, um eine genaue Diagnose der Koronarstenose mit Koronar-CTA zu gewährleisten.

Ausführliche Beschreibung In den letzten Jahren hat die Entwicklung in der CT-Technologie, insbesondere die Einführung der 64-Zeilen-Mehrschicht-CT (64 MSCT), die Anwendung der Koronar-CT-Angiographie zum Nachweis einer Koronarstenose bei Patienten mit Verdacht auf koronare Herzerkrankungen ermöglicht. Inzwischen ist die Koronar-CT-Angiographie weltweit weit verbreitet. Die Genauigkeit der Koronar-CT-Angiographie ist jedoch immer ein Anliegen bei der Entscheidungsfindung für die richtige Behandlung, insbesondere bei der Bestimmung des Vorhandenseins einer signifikanten Stenose bei Patienten mit sichtbarer Koronararteriosklerose.

Faktoren, die die diagnostische Genauigkeit beeinflussen, können räumliche Auflösung, zeitliche Auflösung, Bewegungsartefakte, Streifenartefakte, Bildrauschpegel, Verkalkung, Gefäßverbesserung, vom Bediener abhängige Faktoren usw. umfassen. Ein oder mehrere Faktoren können die Diagnoseleistung in jedem einzelnen Fall beeinflussen. Daher ist es wichtig, die Gewichtung dieser Faktoren bei der Stenoseerkennung und die Toleranz der diagnostischen Genauigkeit gegenüber diesen nachteiligen Faktoren zu bestimmen.

Materialen und Methoden

1. Patientenpopulation: Etwa tausend Patienten werden über ein Jahr von unserer Einrichtung und anderen Krankenhäusern rekrutiert. Alle Patienten werden bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit einer koronaren CTA unterzogen. Dann wird eine Röntgen-Koronarangiographie durchgeführt, basierend auf dem Eindruck von CTA-Befunden eines Radiologen (der nicht an der Studie teilnehmen wird) und/oder klinischem Verdacht. Fälle mit Koronar-CTA und Röntgen-Koronarangiographie in zwei Wochen werden eingeschlossen. Unser Institutional Review Board hat die Studie genehmigt. Alle Patienten geben eine informierte Zustimmung. Patienten mit akuter Herzinsuffizienz, schwerer Arrhythmie und schwerer Nierenfunktionsstörung werden von kardiologischen Studien ausgeschlossen.
2. Um eine Stenose zu identifizieren, wurden die Koronararterien aller Fälle in 15 Segmente zur Bewertung mit Koronar-CTA und SCA unterteilt. Die Koronarstenose wurde als prozentuale Verengung des Lumendurchmessers und Grad der Stenose (ohne Stenose, leichte Stenose (≦ 50 %), mäßige Stenose (51 % ~ 75 %) und schwere Stenose (100 %)) aufgezeichnet. Die Beurteilung erfolgt durch erfahrene Radiologen und Kardiologen unabhängig und doppelblind. Das Ergebnis der SCA wurde als Goldstandard verwendet.
3. Der Prozess der koronaren CTA-Untersuchung jedes rekrutierten Falls wird sorgfältig aufgezeichnet, um die Faktoren zu bewerten, die die diagnostische Leistung der koronaren CTA beeinflussen können, wie z. B. Herzfrequenz, Kontrastinjektionsparameter, Verzögerungszeit, optimale Phase für die Rekonstruktion usw. Darüber hinaus wird die Bildqualität bewertet, einschließlich der Einstufung von Bewegungsartefakten, Streifenartefakten, Verbesserungen usw.
4. Um bedienerabhängige Faktoren zu bewerten, werden alle Neubildungen des koronaren CTA von zwei verschiedenen Bedienern durchgeführt. Die reformierten Bilder werden auch von zwei verschiedenen Beobachtern überprüft, um die Stenose sowie die Bildqualitätsfaktoren (Bewegungsartefakte, Streifenartefakte, Bildrauschpegel, Verkalkungslast, Gefäßverstärkung) zu bewerten.
5. Statistische Analysen werden durchgeführt, um die Gewichtung verschiedener Faktoren bei der Beeinflussung der Genauigkeit der koronaren CTA zu bewerten.