Оценка факторов, влияющих на диагностическую эффективность коронарной компьютерной томографической ангиограммы (КТА) с мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ)

Цель. Проспективная оценка факторов, влияющих на диагностическую точность КТА коронарных артерий при многосрезовой КТ (включая 64-срезовую КТ и КТ с двумя источниками) при выявлении коронарного стеноза, в сравнении с количественной рентгенокарографией, для установления стандарта изображения качество и связанные параметры для обеспечения точной диагностики коронарного стеноза с коронарной КТА.

Подробное описание За последние несколько лет развитие технологии КТ, особенно внедрение 64-срезовой мультисрезовой КТ (МСКТ 64), позволило применять коронарную КТ-ангиографию для выявления коронарного стеноза у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. В настоящее время коронарная КТ-ангиография широко используется во всем мире. Однако точность коронарной КТ-ангиографии всегда является проблемой при принятии решения о надлежащем лечении, особенно при определении наличия значительного стеноза у пациентов с видимым коронарным атеросклерозом.

Факторы, влияющие на точность диагностики, могут включать пространственное разрешение, временное разрешение, артефакты движения, артефакты полос, уровень шума изображения, кальцификацию, улучшение сосудов, факторы, зависящие от оператора, и т. д. Один или несколько факторов могут повлиять на эффективность диагностики в любом отдельном случае. Поэтому важно определить вес этих факторов при обнаружении стеноза и толерантность диагностической точности к этим неблагоприятным факторам.

Материалы и методы

1. Популяция пациентов: В течение года в нашем учреждении и других больницах будет набрано около тысячи пациентов. Всем пациентам будет выполнена КТА коронарных артерий при подозрении на ишемическую болезнь сердца. Затем будет проведена рентгенокоронарография на основании результатов КТА одного радиолога (который не будет участвовать в исследовании) и/или клинического подозрения. Будут включены случаи как коронарной КТА, так и рентгеновской коронарографии через две недели. Наш институциональный наблюдательный совет одобрил исследование. Все пациенты дадут информированное согласие. Пациенты с острой сердечной недостаточностью, тяжелой аритмией и тяжелой почечной дисфункцией будут исключены из кардиологических исследований.
2. Для выявления стеноза коронарные артерии во всех случаях были разделены на 15 сегментов для оценки коронарной КТА и СКА. Коронарный стеноз регистрировали как процентное сужение диаметра просвета и степень стеноза (без стеноза, легкий стеноз (≤50%), умеренный стеноз (51%~75%) и тяжелый стеноз (100%). Опытные рентгенологи и кардиологи проводят оценку самостоятельно двойным слепым методом. Результат SCA был использован в качестве золотого стандарта.
3. Процесс исследования КТА коронарных артерий каждого привлеченного пациента будет тщательно регистрироваться для оценки факторов, которые могут повлиять на диагностическую эффективность КТА коронарных артерий, таких как частота сердечных сокращений, параметры введения контраста, время задержки, оптимальная фаза реконструкции и т. д. Кроме того, будет оцениваться качество изображения, включая оценку артефактов движения, артефактов полос, улучшения и т. д.
4. Для оценки факторов, зависящих от оператора, все преобразования коронарной КТА будут выполняться двумя разными операторами. Реформированные изображения также будут просматриваться двумя разными наблюдателями для оценки стеноза, а также факторов качества изображения (артефакты движения, артефакты полос, уровень шума изображения, кальцификация, усиление сосудов).
5. Будет проведен статистический анализ для оценки взвешивания различных факторов, влияющих на точность коронарной КТА.